Les suppléments probiotiques n'empêchent pas la diarrhée associée aux antibiotiques chez les patients âgés, selon une étude publiée dans The Lancet .

Des recherches antérieures ont suggéré que les suppléments probiotiques peuvent freiner la diarrhée associée aux antibiotiques (AAD), et de nombreuses institutions les prescrivent dans le cadre d'une pratique normale.

Mais les chercheurs de l'Université de Swansea au Royaume-Uni ont mené la plus grande étude à ce jour qui révèle que les probiotiques peuvent ne pas avoir un tel effet sur les patients âgés souffrant d'AAD.

On ne comprend pas complètement comment les antibiotiques provoquent la diarrhée, mais on pense qu'ils perturbent l'équilibre naturel des bactéries dans les intestins. Une infection appelée Clostridium difficile est la cause la plus fréquente de diarrhée, en particulier chez les AAD.

De nombreux patients âgés de plus de 65 ans qui prennent des antibiotiques font généralement l'expérience d'AAD. La diarrhée peut menacer la vie chez les personnes âgées, entraînant une malnutrition, une déshydratation, des déséquilibres électrolytiques, des carences en vitamines et en minéraux, et parfois la mort.

L'étude a recruté environ 3 000 personnes pour prendre un parc dans un essai appelé PLACIDE, qui a été mené dans cinq hôpitaux du Royaume-Uni. Tous les participants étaient âgés de 65 ans et plus et recevaient un ou plusieurs antibiotiques.

Les chercheurs ont demandé à 50% des participants de prendre une capsule contenant une dose fixe de bactéries vivantes (probiotiques) tous les jours pendant 21 jours et entre les doses d'antibiotiques. La capsule était composée de deux souches de Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum et Bifidobacterium lactis.

Les autres 50% des patients ont reçu une capsule de placebo identique avec les mêmes instructions de dosage. Tous les patients ont été suivis pendant 8 à 12 semaines après la fin des cours.

Parmi les 10% des patients qui ont connu un AAD, des échantillons de selles ont été prélevés pour déterminer la cause.

Les chercheurs disent que cette analyse a permis de suivre le nombre de patients atteints d'AAD causés par Clostridium difficile. Ils ajoutent que la recherche précédente a suggéré que les probiotiques peuvent traiter cette forme de diarrhée.

«Pas de preuve» pour les probiotiques contre la diarrhée

Les résultats de l'étude ont montré que les patients recevant les probiotiques n'avaient aucun effet de réduction de l'AAD, dont 1 sur 10 signalait toujours l'apparition.

L'étude a révélé que les deux groupes ont prescrit les probiotiques, et le groupe qui a reçu le placebo avait la même fréquence et la plus grande sévérité de la diarrhée.

En outre, il y avait des nombres similaires dans les deux groupes dont la diarrhée était causée par Clostridium difficile.

Les chercheurs disent que ces résultats concluent que les probiotiques n'ont aucun effet bénéfique pour AAD.

Le professeur Stephen Allen du Collège de médecine de l'Université de Swansea dit:

"Bien que certaines études existantes de l'effet des suppléments probiotiques sur AAD aient suggéré que ces suppléments pourraient réduire efficacement l'incidence de l'AAD, ces résultats étaient principalement basés sur de petits essais menés à des endroits isolés, dont beaucoup ont donné des résultats incohérents difficiles à incorporer Dans les méta-analyses.

Notre étude est de loin le plus grand essai jusqu'à présent pour évaluer les effets sur les AAD des soi-disant probiotiques - qui pourraient être mieux appelés préparations microbiennes, compte tenu de l'incertitude quant à savoir si elles sont effectivement bénéfiques pour la santé - et les résultats ne soutiennent pas l'utilisation De ces préparations pour réduire les taux d'AAD chez les personnes âgées.

Dans un article de commentaire à la fin de l'étude du Dr Nick Daneman, du Sunnybrook Health Sciences Centre à l'Université de Toronto, au Canada, il soutient que, bien que l'essai PLACIDE soit une étude «large et rigoureuse», il ne devrait pas invalider les précédents Une recherche qui suggère que les probiotiques aident AAD.

Il ajoute:

"Bien que la taille de l'échantillon de PLACIDE soit très importante, le taux d'événement était beaucoup plus bas que prévu".

Le «manque de compréhension» dans AAD doit être abordé

Les auteurs de l'étude notent que, en raison du manque de compréhension de la manière dont les antibiotiques causent la diarrhée, les effets des «préparations microbiennes» sur les AAD peuvent nécessiter une enquête plus approfondie.

Ils disent qu'il existe une possibilité que des souches particulières de bonnes bactéries puissent avoir des «mécanismes anti-diarrhéiques», ou la maladie, l'âge, l'alimentation et la fragilité d'un patient pourraient affecter la façon dont les suppléments probiotiques fonctionnent.

Le professeur Allen ajoute:

"Ce qu'il faut faire, c'est retourner au laboratoire pour en savoir plus sur les mécanismes de la maladie sous-jacente qui causent la diarrhée chez les personnes prenant des antibiotiques et ont la preuve qu'un microbe spécifique a de bonnes chances de travailler. Peut-être que nous pourrions monter un autre essai".

Le professeur Allen a parlé exclusivement Medical-Diag.com À propos de cette recherche, et ce que cela signifie pour l'utilisation future des probiotiques chez les personnes âgées.

Qu'ont révélé les résultats de cette étude?

Dans l'ensemble, la diarrhée s'est produite chez un peu plus de 10% des participants et la diarrhée causée par Clostridium difficile dans environ 1%. Ces résultats étaient également communs chez ceux qui prenaient la préparation microbienne et ceux qui prenaient le placebo.

D'autres résultats - par exemple les symptômes courants de gastro-entérinite, la durée du séjour à l'hôpital, la qualité de vie - étaient également les mêmes dans les deux groupes. Ainsi, il n'y avait aucune preuve que la préparation microbienne avait empêché la diarrhée ou avait entraîné d'autres avantages pour la santé.

Des événements indésirables graves étaient également similaires dans les deux groupes - donc nous n'avons trouvé aucune preuve que la préparation microbienne a causé des dommages.

Quels autres traitements pourraient être utilisés pour aider à freiner l'AAD chez les patients âgés?

Les interventions existantes telles que l'intendance des antibiotiques, l'hygiène améliorée et l'isolement des patients atteints de diarrhée ont déjà entraîné des chutes marquées de la diarrhée de Clostridium difficile et devraient être poursuivies.

Y a-t-il des avantages pour les personnes âgées qui continuent d'utiliser des suppléments probiotiques?

Nous n'avons trouvé aucun bénéfice des suppléments utilisés dans notre étude, et ils étaient typiques de la bactérie utilisée comme «probiotiques».

Bien que nous ne puissions pas exclure la possibilité que d'autres souches bactériennes puissent donner lieu à des avantages pour la santé, nous ne connaissons aucune preuve scientifique convaincante que ce soit le cas.

Quelles sont les prochaines étapes pour cette recherche?

De plus amples recherches sont nécessaires pour identifier les mécanismes sous-jacents de la diarrhée associée à l'utilisation d'antibiotiques.

Nous conseillons contre les essais cliniques d'autres préparations microbiennes - à moins qu'il n'y ait des preuves fiables, par exemple - des études de laboratoire selon lesquelles une préparation spécifique peut traiter directement les mécanismes sous-jacents connus.

Réduction du risque de diarrhée associée aux antibiotiques (Médical Et Professionnel Video 2023).