Prédicteurs du carcinome des cellules urothéliales du haut traité après le cancer de la vessie primaire: une analyse basée sur la population


Prédicteurs du carcinome des cellules urothéliales du haut traité après le cancer de la vessie primaire: une analyse basée sur la population

UroToday.com - Les tumeurs du tractus supérieur (UTT) après le cancer de la vessie primaire sont difficiles à détecter et sont relativement rares. Historiquement, la littérature a cité 2 à 7% de chances de développer un UTT secondaire après le cancer de la vessie primaire. Malgré l'adoption de nombreux protocoles de surveillance différents, les patients présentent régulièrement des symptômes.

Étant donné qu'une grande partie de la littérature sur l'UTT après le cancer de la vessie primaire provient de séries d'une institution suite à une cystéctomie, nous avons cherché à déterminer le taux d'UTT après le cancer de la vessie primaire en utilisant un registre de cancer basé sur la population et à identifier les facteurs de risque pour développer l'UTT. Des cas incidents de carcinome urrothelial de la vessie ont été identifiés au cours des années 1988 à 2003. Des cas subséquents d'UTT ont ensuite été déterminés et une analyse multivariée utilisée pour déterminer les facteurs de risque de développement de l'UTT.

Contrairement à la littérature existante, nous n'avons trouvé qu'une incidence cumulative d'UTT de 0,8%. Un degré plus élevé de cancer de la vessie, le statut du cancer de la vessie près du tronc, l'orifice de l'urètre ou le col de la vessie et le SIC de la vessie étaient tous indépendamment associés à un risque plus élevé de développer un HTT. Il est intéressant de noter que les tumeurs de stade supérieur (T2 ou plus) étaient moins susceptibles de développer l'UTT. Ceci est probablement dû à un temps de survie plus court et à un risque concurrentiel de décès chez les personnes atteintes d'une maladie musculaire invasive.

Le temps médian pour l'UTT était de 33 mois. Cependant, un tiers des récidives se sont développées après 5 ans et le temps de l'UTT n'a pas été associé au stade, à la classe ou à l'emplacement de l'UTT (ureter vs. pelvis rénal). Étant donné que de nombreuses récidives ne sont pas reprises lors du dépistage systématique, mais présentent une hématurie brute, indépendamment de la méthodologie utilisée, une plus grande enquête est nécessaire pour déterminer si des protocoles de dépistage spécifiques sont efficaces pour réduire la morbidité et la mortalité par l'UTT après un diagnostic de cancer de la vessie. Au risque le plus élevé sont une façon potentielle d'améliorer le rendement de l'imagerie lors de la détection des récidives d'UTT asymptomatiques après le cancer de la vessie primaire.

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