Qu'est ce que prozac (fluoxetine)? quels sont les effets secondaires de prozac?


Qu'est ce que prozac (fluoxetine)? quels sont les effets secondaires de prozac?

Prozac (fluoxetine) est un antidépresseur appartenant à la classe sélective de l'inhibiteur de la recapture de la sérotonine (ISRS). Le Prozac est principalement utilisé pour le traitement de la dépression majeure, du trouble obsessionnel-compulsif et du trouble panique.

Le médicament a d'abord été introduit sur le marché américain par Eli Lilly en 1988. Dans quelques années après avoir été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA), Prozac est devenu l'un des antidépresseurs les plus largement prescrits dans le pays.

Cela fonctionne en bloquant l'absorption du neurotransmetteur de la sérotonine dans le cerveau. La régulation de la quantité de sérotonine aide les cellules du cerveau à transmettre des messages les uns aux autres, ce qui se traduit par une meilleure et plus stable humeur.

Le Prozac est couramment prescrit par lui-même, mais peut également être utilisé avec de l'olanzapine (Zyprexa) pour traiter la dépression maniaque chez les patients souffrant de trouble bipolaire; La fluoxétine combinée à l'olanzapine est connue sous le nom de Symbyax. 1

Bien qu'il existe des ISRS plus récents comme la sertraline et le citalopram, Prozac est toujours l'un des antidépresseurs les plus populaires disponibles.

Le médicament est disponible en liquide, en comprimé, en capsule et en une capsule à retardement (action prolongée).

Usages médicaux

Prozac - la pilule qui a complètement "révolutionné"

Le traitement de la dépression

Le traitement par Prozac entraîne la présence de plus de neurones dans une région du cerveau appelée «gyrus denté» (partie de la formation de l'hippocampe).

Le médicament stimule spécifiquement la génération de cellules appelées amplificateurs des progéniteurs neuronaux - la deuxième étape de la voie de la neurogénèse des cellules souches aux neurones matures. 2 Neurogénèse signifie la croissance et le développement du tissu nerveux.

La FDA approuve actuellement Prozac pour le traitement aigu et d'entretien du trouble dépressif majeur (MDD), du trouble obsessionnel compulsif (TOC), de la boulimie mentale et du trouble panique (avec ou sans agoraphobie). 3

Le prozac et l'olanzapine en association sont approuvés pour un traitement aigu des épisodes dépressifs associés au trouble bipolaire I et à la dépression résistante au traitement.

Certains médecins peuvent prescrire Prozac "off-label" pour le traitement de l'anxiété, l'éjaculation prématurée, l'obésité et le trouble de la frénésie.

Dépression

L'efficacité de Prozac dans le traitement de la dépression est bien établie. Un essai contrôlé par placebo de 6 semaines impliquant des adultes déprimés a démontré que Prozac était significativement plus efficace pour traiter la dépression que le placebo, mesuré par l'échelle de dépression de Hamilton (HAM-D).

Le médicament a également montré des résultats prometteurs dans le traitement des enfants et des adolescents souffrant de dépression.

Une étude, publiée en Archives de psychiatrie générale , Comprenaient 96 enfants et adolescents atteints de dépression (âgés de 7 à 17 ans) qui recevaient une dose quotidienne de 20 mg de fluoxétine ou de placebo pendant 8 semaines consécutives. Les résultats ont montré que «la fluoxétine était supérieure au placebo dans le traitement en phase aiguëdu trouble dépressif majeur chez les patients externes et infantiles souffrant d'une dépression grave et persistante». 4

Certaines études suggèrent que Prozac peut ne pas être l'antidépresseur le plus efficace. Recherche publiée dans le Bibliothèque Cochrane , Qui a comparé l'efficacité de Prozac à d'autres antidépresseurs, a montré que Effexor (venlafaxine) et Zoloft (sertraline) étaient légèrement mieux au traitement du trouble dépressif majeur. 5

Toutefois, Prozac peut fonctionner bien pour les patients qui ne répondent pas aux autres antidépresseurs. Les chercheurs ont rapporté dans Progrès dans la neuro-psychopharmacologie et la psychiatrie biologique Que les patients dépressifs qui ne répondent pas au traitement avec les SSRI paroxetine (Paxil) et le citalopram (Celexa) - en raison d'une certaine variation génétique - peuvent bénéficier d'un passage au Prozac. 6

Trouble panique

Les ISRS sont très utiles pour traiter les maladies liées à l'anxiété, y compris le trouble panique. Les ISRS sont généralement le premier choix de l'intervention médicamenteuse pour le trouble panique.

Une étude publiée dans le Journal of Psychiatry and Neuroscience A révélé que de 30 patients diagnostiqués avec un trouble de panique qui ont reçu un traitement avec Prozac "trente-deux pour cent avaient zéro attaque de panique à la semaine 3" et "au bout de huit semaines de traitement, 48% des patients avaient eu une panique nulle". Il y a eu une «réduction significative de l'anxiété et de l'évitement physique et des attaques de panique». 7

Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

Généralement, les SSRI doivent être pris pendant plus de 11 semaines avant que les personnes atteintes de TOC commencent à ressentir des avantages. Dans la plupart des cas, les patients atteints de TOC seront mis sur un SSRI tel que Prozac pendant au moins un an.

Une étude contrôlée par placebo de 13 semaines, publiée dans le Journal de l'Académie américaine de psychiatrie de l'enfance et de l'adolescent , A évalué «l'efficacité et la tolérabilité de la fluoxétine dans le traitement aigu du TOC chez les enfants et les adolescents» et a conclu que «la fluoxétine de 20 à 60 mg par jour était efficace et bien tolérée pour le traitement du TOC dans cette population pédiatrique». 8

Bulimia nerveuse

Les chercheurs ont rapporté dans The American Journal of Psychiatry Que pour les patients atteints de boulimie mentale qui n'avaient pas répondu au traitement psychologique, la fluoxétine pourrait être une intervention utile. 9

Vidéo - une brève animation de la façon dont Prozac fonctionne

Effets secondaires

La FDA exige que Prozac reçoive un avertissement de boîte noire indiquant que les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de suicide chez les personnes de moins de 25 ans.

L'un des effets secondaires les plus courants de Prozac est le dysfonctionnement sexuel. Beaucoup de patients signalent qu'après avoir pris Prozac leur intérêt général pour la diminution du sexe et qu'ils commencent à avoir du mal à ne pas se faire réveiller, mais aussi à obtenir un orgasme.

Les effets secondaires de Prozac incluent:

  • Diminution de la libido
  • Anxiété
  • Rêves anormaux
  • Transpiration
  • La diarrhée
  • Asthénie (manque de force corporelle)
  • Téméraire
  • Tremblement
  • Nervosité
  • Syndrome de la grippe
  • Insomnie (difficulté grave à dormir)
  • Sinusite (inflammation de la muqueuse)
  • Somnolence (état de somnolence)
  • Impotence (incapacité d'atteindre ou de maintenir une érection)
  • Bâillement
  • Dyspepsie (digestion difficile ou difficile)
  • Bouche sèche
  • La nausée
  • Éjaculation anormale
  • Vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins)

Selon Eli Lilly, Prozac ne devrait pas être pris avec: dix

  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): Pimozide et Thioridazine
  • Médicaments métabolisés par CYP2D6: La fluoxétine est un inhibiteur puissant de la voie enzymatique CYP2D6.
  • Antidépresseurs tricycliques (TCA)

Des précautions doivent être prises lorsqu'on l'utilise avec des médicaments qui affectent le système nerveux central, tels que ceux appartenant à la classe de médicaments "benzodiazépines".

Les femmes enceintes ne devraient prendre Prozac que si les avantages potentiels l'emportent sur les risques possibles pour le fœtus (augmentant le risque d'adaptation néonatale médiocre). L'allaitement au moment du médicament n'est pas conseillé car la fluoxétine peut passer dans le lait.

Arrêt et retrait

Les patients qui cessent soudainement de prendre Prozac (ou réduisent leur dose) peuvent ressentir des douleurs cérébrales, des étourdissements, de la confusion, des cauchemars, des vertiges, de l'insomnie, des nausées et des tremblements. L'interruption abrupte de Prozac peut également conduire à un syndrome de sevrage SSRI.

Selon un article publié dans le Journal of Clinical Psychiatry , Intitulé «Syndrome d'arrêt de l'inhibiteur de la recapture de la sérotonine: une définition hypothétique. Panneau de consensus sur l'arrêt»: 11

"Les symptômes d'arrêt de l'ISRS... peuvent apparaître lorsqu'un SSRI est interrompu brusquement, lorsque les doses sont manquantes et moins fréquemment, pendant la réduction de la dose. En outre, les symptômes ne sont pas attribuables à d'autres causes et peuvent être inversés lorsque l'agent initial est Réinstitué ou pharmacologiquement similaire est substitué.

Les symptômes de l'interruption de l'ISRS, dans la plupart des cas, peuvent être minimisés par un traitement antidépresseur lentement effilé, mais il y a eu plusieurs rapports de cas où les symptômes se sont produits régulièrement, même si des tentatives répétées de thérapie conique. Les symptômes physiques comprennent des problèmes d'équilibre, des symptômes gastro-intestinaux et grippaux, et des troubles sensoriels et du sommeil. Les symptômes psychologiques incluent l'anxiété et / ou l'agitation, les sortilèges, l'irritabilité et l'agressivité ".

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie