La goutte est un type d'arthrite qui cause une douleur intense, un gonflement et une rigidité dans une articulation; Classiquement, elle affecte l'articulation dans le gros orteil. Les attaques de gout peuvent se produire rapidement et continuer à revenir au fil du temps, nuisant lentement aux tissus dans la région de l'inflammation.

La condition a d'abord été identifiée dès 2.640 av. J.-C. par les anciens Egyptiens; Mais, malgré sa longue histoire, la goutte reste un problème de santé publique majeur, avec un nombre croissant de personnes souffrant de ce qui peut être extrêmement pénible.

La goutte a également été liée à une incidence accrue de maladies cardiovasculaires et métaboliques.

Cette forme complexe d'arthrite se caractérise par l'apparition de douleurs soudaines et sévères. Heureusement, la goutte est traitable et il existe des mesures préventives qui peuvent être prises pour réduire le risque de développer un état douloureux.

Voici quelques points clés sur la goutte. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

• La goutte est une forme d'arthrite causée par l'excès d'acide urique dans la circulation sanguine.
• Les symptômes de la gout sont dus à la formation de cristaux d'acide urique dans les articulations et à leur réponse.
• La goutte affecte le plus souvent l'articulation à la base du gros orteil.
• Les attaques de gouttes se produisent souvent sans avertissement au milieu de la nuit.
• La plupart des cas de gout sont traités avec des médicaments spécifiques.

Qu'est-ce que la goutte?

La goutte peut affecter la base du gros orteil. En affectant cette zone, la condition peut également être appelée podagra.

La goutte est une forme commune d'arthrite inflammatoire - un état affectant les articulations et le système musculo-squelettique.

C'est la forme la plus courante d'arthrite inflammatoire chez les hommes, et bien qu'il soit plus susceptible d'affecter les hommes, les femmes deviennent plus sensibles après la ménopause.

La condition se caractérise par des douleurs soudaines et sévères, des rougeurs et de la sensibilité dans les articulations, le plus classiquement à la base du gros orteil. En affectant le gros orteil, la goutte s'appelle parfois podagra.

Ces symptômes surviennent lorsque l'acide urique, un métabolisme normal du produit, est déposé sous la forme de cristaux semblables à des aiguilles dans les tissus et les liquides dans le corps.

Le corps considère ces cristaux comme étrangers, et les cellules blanches s'infiltrent dans l'articulation, provoquant une inflammation. Les dépôts calcaires d'acide urique connus sous le nom de tophi peuvent également se former sous forme de morceaux sous la peau entourant les articulations.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent que 8,3 millions d'Américains ont été touchés par la goutte en 2007-2008.

Quelles sont les causes de la goutte?

La goutte est causée initialement par un excès d'acide urique dans le sang (hyperuricémie). L'acide urique est produit dans le corps lors de la panne des purines - composés chimiques qui se trouvent en quantités élevées dans certains aliments tels que la viande, la volaille et les fruits de mer.

Normalement, l'acide urique est dissous dans le sang et est excrété du corps dans l'urine via les reins. Si trop d'acide urique est produit, ou pas assez est excrété, il peut s'accumuler et former des cristaux en forme d'aiguille qui déclenchent une inflammation et une douleur dans les articulations et le tissu environnant.

Facteurs de risque de la goutte

Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent augmenter la probabilité d'hyperuricémie et, par conséquent, de la goutte:

Âge et sexe - les hommes produisent plus d'acide urique que les femmes, bien que les niveaux d'acide urique des femmes soient proches de ceux des hommes après la ménopause.

La génétique - une histoire familiale de la goutte augmente la probabilité que la condition se développe.

Choix de style de vie - la consommation d'alcool interfère avec l'élimination de l'acide urique du corps. Manger un régime à haute teneur en purine augmente également la quantité d'acide urique dans le corps.

Exposition au plomb - L'exposition chronique au plomb a été liée à certains cas de goutte.

Médicaments - certains médicaments peuvent augmenter les niveaux d'acide urique dans le corps; Il s'agit notamment de diurétiques et de médicaments contenant du salicylate.

Poids - Le surpoids augmente le risque de gout car il y a plus de renouvellement du tissu corporel, ce qui signifie une plus grande production d'acide urique comme produit métabolique. Des niveaux plus élevés de graisse corporelle augmentent également les niveaux d'inflammation systémique à mesure que les cellules adipeuses produisent des cytokines pro-inflammatoires.

Traumatisme ou chirurgie récente - augmente le risque.

Autres problèmes de santé - L'insuffisance rénale et d'autres problèmes rénaux peuvent réduire la capacité du corps à éliminer efficacement les déchets, ce qui entraîne une élévation des taux d'acide urique. D'autres conditions associées à la goutte comprennent l'hypertension artérielle (hypertension), le diabète et l'hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active).

Signes et symptômes de la goutte

Les patients souffrant de goutte ont souvent une inflammation aiguëautour de leurs articulations.

La goutte devient habituellement symptomatique soudainement sans avertissement, souvent au milieu de la nuit. Les principaux symptômes sont une douleur articulaire intense qui diminue l'inconfort, l'inflammation et la rougeur.

La douleur peut être atroce; Un vétéran qui a visité un hôpital de Birmingham, AL, a déclaré:

"J'ai été abattu, battu, poignardé et jeté hors d'un hélicoptère, mais rien de cela par rapport à la goutte".

La goutte affecte fréquemment la grande articulation du gros orteil, mais peut également affecter les chevilles, les genoux, les coudes, les poignets et les doigts.

Il existe quatre étapes par lesquelles la gout progresse:

Hyperuricémie asymptomatique

Il est possible pour une personne d'avoir une hyperuricémie (taux élevés d'acide urique) sans aucun symptôme extérieur. À ce stade, le traitement n'est pas nécessaire, bien que des cristaux d'urrate soient déposés dans des tissus et causent de légers dégâts.

Les personnes souffrant d'hyperuricémie asymptomatique peuvent être invitées à prendre des mesures pour résoudre les éventuels facteurs contribuant à l'accumulation d'acide urique.

Goutte aiguë

Cette étape se produit lorsque les cristaux d'urrate qui ont été déposés soudainement provoquent une inflammation aiguëet une douleur intense. Cette attaque soudaine est appelée «évasement» et diminue normalement dans les 3 à 10 jours. Les éruptions peuvent parfois être déclenchées par des événements stressants, de l'alcool et des drogues, ainsi que par le froid.

Intervalle ou gout intercritique

Cette étape est la période entre les attaques de gout agitée. Les éruptions subséquentes peuvent ne pas se produire pendant des mois ou des années, bien qu'elles ne soient pas traitées, au fil du temps, elles peuvent durer plus longtemps et se produire plus fréquemment. Pendant cet intervalle, d'autres cristaux d'urrate sont déposés dans des tissus.

Goutte tophaque chronique

La goutte tophaleuse chronique est la phase finale et la forme la plus débilitante de la goutte. Des dommages permanents peuvent survenir dans les articulations et les reins. Le patient peut souffrir d'arthrite chronique et développer des tophi - gros morceaux de cristaux d'urrate - dans des zones plus fraîches du corps telles que les articulations des doigts.

Il faut beaucoup de temps sans traitement pour atteindre le stade de la goutte tophaceuse chronique - environ 10 ans. Il est très peu probable qu'un patient recevant un traitement approprié passe à cette étape.

Essais et diagnostic

La goutte peut être délicate pour diagnostiquer car ses symptômes, lorsqu'ils apparaissent, sont semblables à ceux d'autres conditions. Bien que l'hyperuricémie survienne chez la majorité des personnes qui développent de la goutte, il peut ne pas être présent lors d'une évasion. En plus, la majorité des personnes souffrant d'hyperuricémie ne développent pas de goutte.

Un test de diagnostic que les médecins peuvent effectuer est le test de fluide articulaire, où le liquide est extrait de l'articulation atteinte avec une aiguille. Le liquide est ensuite examiné pour voir si des cristaux d'urrate sont présents.

Comme les infections articulaires peuvent également causer des symptômes similaires à la goutte, un médecin peut rechercher des bactéries lors de la réalisation d'un test de liquide conjoint afin de déterminer une cause bactérienne.

Les médecins peuvent également faire un test de sang pour mesurer les niveaux d'acide urique dans le sang, mais, comme mentionné, les personnes atteintes d'un taux élevé d'acide urique n'apparaissent pas toujours dans la goutte. De même, certaines personnes peuvent développer les symptômes de la goutte sans avoir augmenté le taux d'acide urique dans le sang.

Enfin, les médecins peuvent rechercher des cristaux d'urrate autour des articulations ou dans un tophus en utilisant des échographies ou des tomographies informatisées (CT). Les rayons X ne peuvent pas détecter la goutte, mais peuvent être utilisés pour exclure d'autres causes.

Pseudogout

Une condition qui est facilement confondue avec la goutte est pseudogout. Les symptômes du pseudogout sont très semblables à ceux de la goutte.

La principale différence entre la goutte et le pseudogout est que les joints sont irrités par les cristaux de phosphate de calcium plutôt que par des cristaux d'urrate. Le pseudogout nécessite un traitement différent.

Traitement et prévention

Boire 2 à 4 litres d'eau par jour réduit le risque de goutte.

La majorité des cas de goutte sont traités avec des médicaments. Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes des attaques de la goutte, prévenir les éruptions futures et réduire le risque de complications de la goutte telles que les calculs rénaux et le développement de tophi.

Les médicaments couramment utilisés comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la colchicine ou les corticostéroïdes. Ceux-ci réduisent l'inflammation et la douleur dans les zones affectées par la goutte et sont généralement pris par voie orale.

Les médicaments peuvent également être utilisés pour réduire la production d'acide urique (inhibiteurs de la xanthine oxydase tels que l'allopurinol) ou améliorer la capacité du rein d'éliminer l'acide urique du corps (probenecid).

Il existe de nombreuses lignes directrices sur le mode de vie et le mode de vie qui peuvent être suivies pour se protéger contre les éruptions futures ou empêcher la goutte de se produire en première instance:

• Maintenir une consommation élevée de fluide (2-4 litres par jour)
• Éviter l'alcool
• Maintenir un poids corporel sain
• manger une alimentation équilibrée
• Limiter le consommation de poisson, de viande et de volaille

Régime de goutte

Les personnes souffrant de gout devraient éviter les régimes à faible teneur en glucides; Une faible consommation de glucides signifie que le corps est incapable de brûler correctement les magasins de graisse, ce qui entraîne la libération de substances appelées cétones dans le flux sanguin.

Cette augmentation des cétones peut entraîner une condition appelée cétose qui peut augmenter le taux d'acide urique dans le sang.

Aliments riches en purines

Il est très important d'éviter les aliments riches en purines, afin de s'assurer que les niveaux d'acide urique dans le sang ne sont pas trop élevés. Voici une liste des aliments riches en purines qui doivent se méfier de:

• anchois
• asperges
• Reins de boeuf
• cerveaux
• Haricots secs et pois
• Viandes de gibier
• sauce
• hareng
• foie
• maquereau
• champignons
• Sardines
• escalopes
• Rousses

Les asperges, les haricots, certains autres aliments à base de plantes et les champignons sont également des sources de purines, mais la recherche suggère que ceux-ci ne provoquent pas d'attaques de goutte et n'ont pas d'impact sur les niveaux d'acide urique.

Différentes études épidémiologiques ont montré que les légumes riches en purines, les grains entiers, les noix et les légumineuses et les suppléments de fruits, de café et de vitamine C moins sucrés diminuent le risque de gout, alors que la viande rouge, les boissons contenant du fructose et l'alcool augmentent le risque.

Complications

Dans certains cas, la goutte peut se développer dans des conditions plus graves, telles que:

• Calculs rénaux - si les cristaux d'urrate se rassemblent dans les voies urinaires, ils peuvent devenir des calculs rénaux.
• Gout récurrente - Certaines personnes n'ont qu'une seule éruption; D'autres peuvent avoir des récurrences régulières, causant des dommages graduels aux articulations et aux tissus environnants.

Le rôle de l'acide urique dans la goutte a été clairement défini et compris. À cause de cela et de la grande disponibilité des médicaments pertinents, la goutte est une forme d'arthrite très contrôlable.

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