La retenue de la thérapie aux œstrogènes coûte des dizaines de milliers de vies


La retenue de la thérapie aux œstrogènes coûte des dizaines de milliers de vies

Près de 50 000 femmes sont mortes inutilement au cours des dix dernières années parce que la thérapie par des œstrogènes n'a pas été administrée aux patients âgés de 50 à 69 ans qui avaient subi une hystérectomie après l'étude 2002 sur la santé des femmes (WHI).

En 2002, les médecins et les patients ont été sérieusement mis à l'écart en utilisant le THS (traitement hormonal substitutif) car deux essais - HERS et WHI - ont suggéré qu'un type pourrait augmenter le risque de problèmes cardiovasculaires. Jusque-là, HRT avait été considérée comme le sauveur pour les femmes qui étaient en ménopause médicale; Ceux qui ont subi une hystérectomie.

Le Dr Philip Sarrel, professeur émérite aux Départements d'Obstétrique, de Gynécologie et de Sciences de la Reproduction et de Psychiatrie, Université de Yale, et ses collègues ont recueilli et analysé les données du recensement et les taux d'hystérectomie des États-Unis et ont estimé combien la thérapie de remplacement hormonal avait diminué chez les femmes de 50 ans À 59 entre 2002 et 2011.

Avant 2002, plus de 90% de ces patients avaient reçu une thérapie anti-oestrogène pour les symptômes de la ménopause médicale, y compris les bouffées de chaleur, ainsi que pour prévenir l'ostéoporose et d'autres maladies causées par une déficience hormonale de la ménopause.

Le Dr Sarrel a expliqué que l'étude WHI de 2002 s'appliquait aux femmes qui ont pris la thérapie combinée d'œstrogènes et de progestatifs pour les patients atteints d'un utérus. Malheureusement, l'étude a effrayé les médecins de tout type de TRH, y compris ceux qui ont subi une hystérectomie.

Les femmes qui ont un utérus (ventre) bénéficient de la combinaison HRT car le progestatif aide à réduire le risque de cancer de l'utérus.

Le Dr Sarrel a déclaré:

Malheureusement, les médias, les femmes et les fournisseurs de soins de santé n'ont pas apprécié la différence entre les deux types d'hormonothérapie ", a déclaré Sarrel. En conséquence, l'utilisation de toutes les formes d'hormonothérapie menopausal approuvée par la FDA a diminué précipitamment.

Les chercheurs de Yale ont expliqué dans le American Journal of Public Health (Numéro du 18 juillet) que, pour ceux qui ont traité le HRT combiné, il était probablement conseillé de ne pas le prendre, car l'étude WHI a démontré un risque accru de caillots sanguins, d'accidents vasculaires cérébraux, de maladies cardiaques et de cancer du sein.

cependant, Pour les patients sur une seule thérapie d'oestrogène, éviter le traitement semble avoir été une mauvaise décision qui a coûté des milliers de vies .

La deuxième partie de l'étude WHI, qui portait sur les femmes qui avaient eu une hystérectomie et qui comparait les patients n'ayant pas d'œstrogène avec ceux du placebo, les résultats étaient très différentes. Les femmes sur la thérapie à l'œstrogène ont «des résultats de santé pour la plupart positifs», ont écrit les auteurs.

L'étude WHI en 2011 et 2012 a révélé que sur une période de dix ans, Moins de femmes souffrant de traitement anti-oestrogène sont mortes , Ou développé une maladie cardiaque ou un cancer du sein. Le taux de mortalité annuel au cours de cette décennie pour les femmes n'ayant pas d'œstrogène était de 13 plus par 10 000. La majorité d'entre eux sont morts d'une maladie cardiaque, alors que près de la moitié du reste est décédé d'un cancer du sein.

Le Dr Sarrel a déclaré:

"L'évasion des œstrogènes a entraîné un coût réel dans la vie des femmes chaque année pendant les 10 dernières années - et les décès continuent. Nous espérons que cet article suscitera un débat en retard et sensibilisera sur les avantages pour la santé de la thérapie oestrogène pour les femmes dans leur 50 ans sans utérus ".

Dans un résumé dans la revue, les auteurs ont écrit: "La discussion éclairée entre ces femmes et leurs fournisseurs de soins de santé sur les effets de l'ET est une question d'urgence".

HRT a été un sujet de controverse depuis près d'une décennie. Les études ont produit des résultats contradictoires:

  • Le THS a réduit l'insuffisance cardiaque, la crise cardiaque et le risque de décès précoce - une étude danoise de dix ans impliquant 1 001 femmes et publiée dans le BMJ (British Medical Journal) A signalé que les femmes recevant une HRT peu de temps après la ménopause avaient un risque significativement moins élevé de mourir tôt ou d'avoir eu une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque, par rapport à leurs homologues non inscrits sur la THS.
  • Des scientifiques du Centre médical de l'UCLA et du Centre de recherche sur le cancer de Fred Hutchinson ont signalé Journal du National Cancer Institute Que les femmes hystérectomisées sur les œstrogènes seuls avaient un risque plus faible de cancer du sein, tandis que les femmes ayant un utérus qui recevaient des œstrogènes en plus des progestatifs avaient un risque plus élevé.
  • L'œstrogène ne protège que les jeunes femmes hystérectomisées mais pas les plus âgés - Professeur Andrea Z. LaCroix, du Centre de recherche sur le cancer de Fred Hutchinson, et l'équipe a écrit en JAMA (Journal of the American Medical Association) (Problème d'avril 2011) selon lequel une femme hystérectomisée dans sa cinquantaine sur la thérapie hormonale de remplacement uniquement pour les œstrogènes a un risque beaucoup plus faible de problèmes de santé, alors qu'une femme de plus de 70 ans est plus susceptible de développer une maladie chronique, un cancer colorectal et de mourir tôt.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes