Les benzodiazépines sont une classe de médicaments psychoactifs utilisés pour traiter une gamme de conditions, y compris l'anxiété et l'insomnie. Ils sont l'un des médicaments les plus largement prescrits aux États-Unis, en particulier chez les patients âgés.

La première benzodiazépine - chlordiazepan - a été développée accidentellement en 1955 par Leo Sternbach et, depuis lors, beaucoup d'autres ont été conçus.

Les benzodiazépines possèdent des propriétés sédatives, hypnotiques, anti-anxiété, anticonvulsivantes et relaxantes musculaires.

Ils fonctionnent en améliorant l'effet du neurotransmetteur acide gamma-aminobutyrique (GABA) - qui est responsable de la réduction de l'activité des neurones qui causent le stress et l'anxiété.

L'utilisation à court terme de ces médicaments est généralement sûre et efficace. Cependant, l'utilisation à long terme des benzodiazépines est controversée, en raison du potentiel de tolérance, de dépendance et d'autres effets néfastes.

Dans cet article, nous allons voir comment fonctionnent les benzodiazépines, leur utilisation et les effets secondaires et les risques connexes.

Voici quelques points clés concernant les benzodiazépines. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

• Les benzodiazépines sont utilisées pour une gamme de problèmes de santé
• Ils améliorent l'activité inhibitrice du GABA dans le système nerveux central
• L'utilisation prolongée de benzodiazépines peut entraîner une dépendance physique

Utilisation médicale des benzodiazépines

Les benzodiazépines ont d'abord été découvertes en 1955.

• Trouble d'anxiété généralisée (GAD) - Les benzodiazépines sont souvent utilisées dans le traitement du TAG. L'Institut national de la santé et de l'excellence clinique (NICE) recommande l'utilisation de benzodiazépines pour un traitement à TDA à court terme pour un maximum de 1 mois. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont considérés comme plus efficaces dans le traitement de la GAD à long terme.
• Insomnie - Comme les benzodiazépines peuvent conduire à une dépendance, elles ne sont normalement utilisées que comme traitement à court terme pour une insomnie sévère ou sur une base «irrégulière ou nécessaire».
• Saisies - Les benzodiazépines sont des anticonvulsivants puissants et sont très efficaces pour prévenir les convulsions épileptiques convulsives prolongées. Le choix de l'hôpital de première ligne pour le traitement des convulsions est le clonazépam, le diazépam ou le lorazépam.
• Sevrage de l'alcool - la benzodiazépine la plus répandue pour le retrait d'alcool est le chlodiazepoxyde, suivi du diazépam. Les médicaments aident les alcooliques avec la désintoxication et réduisent leur risque d'effets graves de retrait d'alcool.
• Crises de panique - En raison de leurs effets anti-anxiété rapides, les benzodiazépines sont très efficaces pour traiter l'anxiété associée au trouble panique. L'American Psychiatric Association dit que leur utilisation pour le traitement initial est fortement soutenue par de nombreux essais d'étude différents. Cependant, le NICE basé au Royaume-Uni affirme que l'utilisation à long terme de benzodiazépines pour le traitement du trouble panique n'est pas recommandée.

Mécanisme des benzodiazépines

Le cerveau humain contient de nombreux neurotransmetteurs qui sont responsables de l'envoi de messages entre les cellules du cerveau, ces messages peuvent avoir des effets «tranquillisants» ou «excitateurs».

Lorsque quelqu'un se sent trop anxieux, le cerveau devient «excité» et les émetteurs trop actifs et tranquillisants doivent envoyer rapidement des messages aux cellules du cerveau pour ralentir l'activité dans le cerveau et réduire les symptômes de l'anxiété.

GABA est le neurotransmetteur tranquillisant du cerveau, et des milliards de cellules cérébrales répondent à ses signaux.

Les benzodiazépines fonctionnent en améliorant l'effet du neurotransmetteur GABA. Les médicaments contiennent des produits chimiques qui ajoutent à l'effet calmant déjà produit par le corps humain et qui empêchent le cerveau dans un état plus "tranquillisé".

Types de benzodiazépines

Il existe de nombreuses benzodiazépines différentes; Ils diffèrent tous en puissance, la vitesse à laquelle ils sont métabolisés et leur utilisation thérapeutique.

Les benzodiazépines comprennent:

• Alprazolam (Xanax) - approuvé par la FDA pour le traitement de la panique et des troubles anxieux. L'alprazolam est la benzodiazépine la plus prescrite aux États-Unis.
• Chlordiazepoxide (Librium) - utilisé pour la prise en charge du syndrome de retrait d'alcool.
• Clorazépate (Tranxene) - un médicament hypnotique, sédatif, anxiolytique utilisé pour traiter l'insomnie sévère et les troubles anxieux.
• Diazépam (Valium) - un médicament anxiolytique, hypnotique, sédatif et anticonvulsivant à début rapide. Il est utilisé pour traiter les attaques de panique, l'insomnie, les convulsions, le syndrome des jambes sans repose et le retrait d'alcool. Le diazépam est également utilisé pour le traitement de la dépendance à la benzodiazépine en raison de sa faible puissance.
• Estazolam - un médicament sédatif et anxiolytique prescrit pour un traitement à court terme de l'insomnie.
• Flurazepam (Dalmane) - un médicament sédatif, anxiolytique utilisé pour traiter l'insomnie légère à modérée.
• Loprazolam (Somnovit) - un médicament sédatif, anxiolytique utilisé pour traiter l'insomnie modérément sévère.
• Oxazépam - utilisé pour traiter l'anxiété et l'insomnie et contrôler les symptômes du retrait d'alcool.
• Temazepam (Restoril) - approuvé pour le traitement à court terme de l'insomnie.
• Triazolam (Apo-Triazo, Halcion, Hypam et Trilam) - utilisé uniquement comme sédatif pour traiter une insomnie sévère.

Effets secondaires et risques des benzodiazépines

Les effets secondaires de l'utilisation de benzodiazépines peuvent inclure:

• Somnolence
• Confusion
• Vertiges
• Tremblant
• Mauvaise coordination
• Problèmes de vision
• Grogginess
• Sentiments de dépression
• Mal de tête

Risques

Une étude, publiée dans le BMJ, a identifié une petite association entre l'utilisation prolongée de benzodiazépines chez les personnes âgées (plus de 65 ans) et un risque accru de démence.

L'utilisation à long terme de benzodiazépines peut également entraîner une dépendance physique. Les symptômes de sevrage des benzodiazépines comprennent les troubles du sommeil, les sentiments de dépression et la transpiration.

Si quelqu'un est devenu dépendant d'une benzodiazépine, il est essentiel qu'ils ne cessent d'arrêter le traitement de la Turquie froide. L'arrêt de la dinde froide peut entraîner des convulsions, des tremblements et des crampes musculaires potentiellement mortelles. Par conséquent, il est important de réduire les benzodiazépines très lentement avec une aide professionnelle.

Overdoes

La surdose de benzodiazépine est rarement fatale à moins que les médicaments ne soient mélangés avec des barbituriques, des opioïdes, de l'alcool ou des antidépresseurs tricycliques.

Les symptômes les plus courants de la surdose de benzodiazépine sont la dépression et l'intoxication du système nerveux central avec un équilibre perturbé et un contrôle des mouvements et un discours répété.

Le flumazénil peut être utilisé comme antidote, mais le plus souvent, le patient est simplement observé et soutenu jusqu'à ce que le corps ait naturellement éliminé le médicament.

Interactions médicamenteuses avec les benzodiazépines

Avant de commencer le traitement par une benzodiazépine, il est important de dire au médecin tous les médicaments actuellement en cours.

Certains médicaments, y compris les antidépresseurs et les contraceptifs oraux, peuvent provoquer une accumulation excessive de médicaments et des effets secondaires accrus des benzodiazépines.

En revanche, le millepertuis, l'antibiotique rifampicine et les anticonvulsivants, la carbamazépine et la phénytoïne diminuent l'efficacité des benzodiazépines.

Plus important encore, les patients ne devraient jamais mélanger les benzodiazépines avec de l'alcool ou des opioïdes, l'interaction peut mettre la vie en danger.

Utilisation abusive des benzodiazépines

L'abus de benzodiazépines devient un grave problème de santé publique. Selon l'Administration de la toxicomanie et des services de santé mentale (SAMHSA), les hospitalisations chez les personnes de plus de 12 ans liées à l'abus de drogues benzodiazépines sont passées de 22 400 en 1998 à environ 60 200 en 2008.

L'utilisation abusive des benzodiazépines ainsi que d'autres médicaments sur ordonnance alimentent la hausse des admissions de traitement. L'utilisation abusive d'un médicament par prescription est dangereuse et peut même être mortelle.

Chacun a un rôle à jouer pour aider à prévenir les abus de médicaments sur ordonnance. Des mesures simples telles que le verrouillage des médicaments et l'élimination appropriée des médicaments non utilisés sont des moyens faciles que les gens peuvent contribuer à réduire le problème.

Pamela S. Hyde, administrateur SAMHSA

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