Sinusite pédiatrique - retenir les antibiotiques, nouvelles lignes directrices aap


Sinusite pédiatrique - retenir les antibiotiques, nouvelles lignes directrices aap

L'American Academy of Pediatrics (AAP) vient d'émettre de nouvelles lignes directrices pour les médecins qui diagnostiquent la sinusite bactérienne pédiatrique et de déterminer si un traitement antibiotique est nécessaire.

La sinusite bactérienne aiguëdure généralement jusqu'à un maximum de mois, elle provoque une inflammation et une inflammation des sinus du patient, entraînant une accumulation de mucus et rendant difficile la respiration.

La version précédente de la ligne directrice du PAA a été publiée en 2001. Cette nouvelle ligne directrice révisée, intitulée «Ligne directrice clinique pour le diagnostic et la gestion de la sinusite bactérienne aiguëchez les enfants âgés de 1 à 18 ans», comprend des modifications pour aider les médecins à faire un diagnostic plus précis.

Michael Smith, MD, qui a écrit un nouveau rapport technique sur «les critères de diagnostic chez les enfants atteints d'une infection respiratoire aiguë(AURI)», un médecin peut diagnostiquer une sinusite bactérienne si l'enfant souffrant d'AURI présente des symptômes qui ont duré au moins dix jours, Ou un déclenchement sévère de symptômes, y compris une décharge nasale d'au moins trois jours consécutifs, et de la fièvre.

Le PAA a déclaré que leurs nouvelles lignes directrices reposent sur une analyse de nombreuses études depuis 2001. Au total, 17 études randomisées sur la sinusite chez les enfants ont été examinées.

Les tests d'imagerie n'ont pas été recommandés par le PAA et la directive inclut un nouveau scénario pour le diagnostic de la sinusite bactérienne aiguë:

  • Écoulement nasal
  • Toux - plus d'un tiers des patients atteints de toux chronique recevant une tomodensitométrie ont eu une sinusite dans une étude antérieure de la Mayo Clinic.
  • Fièvre suite à une amélioration initiale
Seuls les enfants présentant des symptômes graves doivent recevoir un traitement antibiotique. La directive stipule que La thérapie antibiotique ne doit être utilisée que si les symptômes de la maladie continuent de s'aggraver 72 heures après leur apparition initiale. Ceci est contraire à la directive de 2001 qui a recommandé une thérapie antibiotique pour tous les enfants diagnostiqués avec la maladie.

Si nécessaire, le traitement de première ligne devrait être l'amoxicilline, qui peut être commutée si les symptômes ne s'améliorent pas après 72 heures.

Un examen préalable des essais cliniques a révélé que même si les antibiotiques peuvent apporter des améliorations mineures dans les cas de sinusite non compliquée, la plupart des patients se rétablissent sans les médicaments dans les deux semaines.

Selon les auteurs de cette étude, dirigée par Anneli Ahovuo-Saloranta de l'Office finlandais de la technologie de la santé, les risques pour la santé du patient et de la société pourraient annuler les avantages des antibiotiques pour les personnes souffrant d'une simple infection des sinus. Surtout compte tenu du fait que la «surexploitation des antibiotiques entraîne une résistance antimicrobienne».

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