L'anesthésie générale soulève le risque de démence chez les patients âgés


L'anesthésie générale soulève le risque de démence chez les patients âgés

Les patients âgés qui sont exposés à une anesthésie générale ont un risque 35% plus élevé de développer une démence, des chercheurs de l'INSERM et de l'Université de Bordeaux, France, rapportés à Euroanaesthesia, le congrès annuel de la Société européenne d'anesthésie (ESA).

Le Dr Francois Sztark et l'équipe ont expliqué que le POCD (dysfonction cognitive post-opératoire), une complication courante d'une chirurgie majeure, pourrait être lié à la démence plusieurs années après la procédure.

Le Dr Sztark a déclaré que les experts croient qu'il peut y avoir une association entre le POCD et la démence subséquente en raison d'un mécanisme pathologique commun à travers le peptide β amyloïde. Selon un certain nombre d'études, Certains anesthésiques peuvent déclencher une inflammation des tissus neural Conduisant au POCD, ainsi que les précurseurs de la maladie d'Alzheimer, y compris les enchevêtrements neurofibrillaires et les plaques β-amyloïdes. Cependant, personne n'était certain que POCD soit un précurseur de la démence.

Sztark et son équipe ont analysé le risque de démence associé à l'anesthésie. Ils se sont concentrés sur les patients âgés de 65 ans et plus. Les chercheurs ont examiné les données de l'étude Three-City, qui a été conçue pour évaluer la démence et le risque de déclin cognitif en raison de facteurs de risque vasculaire. L'étude comprenait des données sur 9 294 aînés français à Montpellier, Dijon et Bordeaux (entre 1999 et 2001).

Les personnes âgées ont été interrogées au début de l'étude, puis encore 2, 4, 7 et 10 ans plus tard. Chaque évaluation comprenait une évaluation cognitive approfondie avec un dépistage systématique de la démence. À partir du deuxième suivi, 7 008 participants (sans démence) ont été invités chaque fois qu'ils avaient des antécédents d'anesthésie - y compris une anesthésie générale ou une anesthésie locale / locorégionale depuis le suivi précédent. Les chercheurs ont ajusté les données pour tenir compte des facteurs de confusion possibles, tels que les comorbidités et le statut socioéconomique.

Soixante-deux pour cent des participants étaient des femmes et leur âge moyen était de 75 ans.

Voici quelques données en surbrillance de l'étude:

  • Au suivi de 2 ans, 2 309 (33%) des participants ont signalé une anesthésie au cours des deux années précédentes, 1 333 (19%) avaient une anesthésie générale (GA) et 948 (14%) avaient une anesthésie locale / locorégionale (LRA)
  • Au cours de la période de 8 ans suivante, 9% (632) des participants ont développé une démence, dont 284 atteints de la maladie d'Alzheimer probable (AD) et 120 avec la démence non atteinte de la maladie d'Alzheimer
  • 37% des participants atteints de démence avaient reçu une anesthésie comparativement à 32% des autres
  • 22% des patients atteints de démence ont déclaré une GA contre 19% de ceux sans démence
  • Après avoir tenu compte des facteurs de confusion possibles, Ceux avec au moins une GA avaient un risque 35% plus élevé de développer une démence Par rapport aux participants ayant des antécédents récents (8 ans) d'anesthésie
Les chercheurs ont conclu:

"Ces résultats sont favorables à un risque accru de démence plusieurs années après l'anesthésie générale. La reconnaissance du POCD est essentielle dans la prise en charge périopératoire des patients âgés. Un suivi à long terme de ces patients devrait être planifié".

L'exposition à l'anesthésie n'a pas seulement été trouvée pour affecter le cerveau des personnes âgées. Les scientifiques de la clinique Mayo ont signalé Actes de la clinique Mayo (Problème de février 2013) que les enfants exposés à l'anesthésie à plusieurs reprises ont un risque plus élevé de développer un TDAH (trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité).

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Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie