Qu'est-ce que la warfarine?


Qu'est-ce que la warfarine?

La warfarine est un médicament anticoagulant utilisé pour ralentir le processus de coagulation sanguine. Les caillots de sang peuvent provoquer des blocages de veines, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Les anticoagulants peuvent prévenir les caillots sanguins.

Les marques de warfarine sont Warfant, Jantoven, Coumadin, Lawarin, Marevan et Waran.

Qui utilise la warfarine?

La warfarine empêche la formation de caillots de sang.

La warfarine est utile pour les personnes qui risquent de former des caillots sanguins. Cela comprend les personnes atteintes de thrombose veineuse profonde (TVP), où se forment des caillots dans les jambes, et l'embolie pulmonaire, où il y a un caillot dans le poumon.

Si un caillot se forme et se détache, il peut traverser la circulation sanguine et bloquer un vaisseau dans une autre partie du corps, comme les poumons, la jambe, les reins ou les intestins. Dans le cerveau, un caillot peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Les conséquences d'un caillot peuvent être fatales.

La warfarine peut aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients âgés atteints de fibrillation auriculaire ou des battements cardiaques irréguliers. Les personnes souffrant d'une valve cardiaque artificielle peuvent également utiliser de la warfarine.

L'histoire de Warfarine

Dans les années 1920, les agriculteurs du nord des États-Unis et du Canada ont été troublés par une maladie hémorragique qui tue leur bétail. Il a été attribué au foin moisi, et la maladie est connue sous le nom de doux trèfle.

Lorsque l'un des agriculteurs a présenté un scientifique agricole nommé Wilhelm Schoeffel avec une boîte de sang non nettoyé 10 ans plus tard, pour voir ce qu'il pourrait suggérer, Schoeffel l'a expérimenté le même jour. De là, la warfarine a été découverte.

La warfarine a d'abord été utilisée en 1948 comme pesticide pour tuer des souris et des rats. Il est toujours utilisé dans la lutte antiparasitaire aujourd'hui. À fortes doses, cela peut entraîner des hémorragies multiples.

Dans les années 1950, les chercheurs ont constaté que cela a permis de prévenir la thrombose et l'embolie chez les personnes ayant une gamme de conditions. En 1954, il a été approuvé aux États-Unis pour un usage clinique chez l'homme.

Le président Eisenhower a été prescrit la warfarine, après une crise cardiaque en 1955. Certains historiens affirment que le chef soviétique, Joseph Stalin, est mort après avoir été empoisonné par la warfarine.

La warfarine reste l'anticoagulant le plus couramment prescrit aux États-Unis, bien que d'autres médicaments, tels le dabigatran, soient de plus en plus répandus.

Le nom «warfarine» se réfère à l'organisation qui a financé la recherche clé, la Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF) et la coumarine.

La coumarine est couramment utilisée comme une molécule précurseur pour la production de nombreux anticoagulants synthétiques, y compris la warfarine.

Comment fonctionne la warfarine?

La vitamine K permet le coagulation du sang. La warfarine ralentit la production de vitamine K dans le corps. De cette façon, il ralentit le processus de coagulation du sang.

Cela aide le sang à circuler plus librement autour du corps et réduit le risque de formation de caillots dans le cœur ou les vaisseaux sanguins.

Quels sont les inconvénients associés à la warfarine?

La warfarine est un médicament efficace, mais elle présente plusieurs inconvénients. Beaucoup de médicaments et d'aliments de prescription interagissent avec lui.

Un certain nombre de produits alimentaires et suppléments communs peuvent interagir avec la warfarine.

Les aliments à forte teneur en vitamine K interagissent avec la warfarine.

Il s'agit notamment du foie, du brocoli, des choux de Bruxelles et des légumes à feuilles vertes, comme la coriandre, le chou, les collards, les épinards et l'accolade suisse. Toute personne qui utilise de la warfarine doit vérifier auprès de leur médecin avant de modifier radicalement leur alimentation.

Les chercheurs de l'Institut de cardiologie de l'Institut médical Intermountain ont constaté que plus des deux tiers des 100 suppléments alimentaires ou suppléments alimentaires les plus populaires sur le marché interférent avec la façon dont fonctionne la warfarine. Sur 100 personnes qui utilisaient la warfarine pour la fibrillation auriculaire, 35 utilisaient des suppléments et plus de la moitié ne savaient pas qu'elles pourraient interagir.

Les suppléments sont en concurrence avec le médicament anticoagulant dans le foie, ce qui amène la warfarine à devenir sous ou trop active. Le sang peut devenir trop mince, augmenter le risque de saignement, ou trop épais, ce qui entraîne une plus grande chance d'accident vasculaire cérébral.

Les listes de Santé Canada (La ressource n'est plus disponible à www.hc-sc.gc.ca) Un certain nombre de produits minéraux, à base de plantes et de vitamines qui peuvent altérer les niveaux de warfarine dans le flux sanguin ou qui peuvent affecter directement la coagulation du sang par eux-mêmes.

Il s'agit de la vitamine K, de la vitamine A, du Millepertuis, de l'extrait de papaye avec de la papaïne, du salicylate de méthyle, du Lycium barbarum, du marron, du thé vert, du ginseng, du Ginkgo Biloba, des suppléments d'huile de poisson contenant de l'EPA et du DHA, de la fillette, du fenugrec avec boldo, Dong Quai (Angelica Sinensis), Devil's Claw, danshen, coenzyme Q10 et chondroïtine avec de la glucosamine.

Les médicaments classiques qui sont connus pour interagir avec la warfarine comprennent:

  • L'acétaminophène, y compris le paracétamol et Tylenol
  • Les antibiotiques tels que l'azithromycine à la tetracycline et l'érythromycine
  • Les antidépresseurs, par exemple, la paroxétine, la fluoxétine, la sertraline
  • Les agents antifongiques, en particulier l'itraconazole
  • Les agents abaissant les lipides, tels que les fibrates et les statines
  • Des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris le célecoxib et l'acide acétylsalicylique
  • L'ulcère d'estomac et les agents réducteurs d'acide, par exemple, la cimétidine, la ranitidine, l'oméprazole.

L'alcool a également un effet antiplaquettaire, ce qui peut entraver l'action de la warfarine.

Précautions lors de la prise de warfarine

Les patients contre la warfarine doivent être soigneusement surveillés. Cela se fait en mesurant leur ratio international normalisé (INR). Ils ont besoin d'analyses de sang régulières pour leur INR pour s'assurer que la dose est exactement exacte.

Les personnes qui prennent la warfarine auront besoin d'analyses sanguines régulières.

Si l'INR est élevé, il existe un risque de saignement. Un INR faible augmente la probabilité qu'un corps de caillot ou de thrombus se forme.

Initialement, le sang du patient sera probablement testé tous les jours. Plus tard, les tests seront au moins une fois par mois, mais aussi souvent deux fois par semaine pour certaines personnes.

Il existe des médicaments anticoagulants alternatifs efficaces contre la warfarine qui ne nécessitent pas de tests réguliers de médicaments et qui sont moins susceptibles d'interagir avec d'autres médicaments. La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) fournit plus d'informations à ce sujet.

La warfarine reste populaire car elle est plus rentable que les autres options, mais les chercheurs prédisent que d'autres options deviendront plus répandues.

Un nouveau médicament, nommé andexanet alpha (AndexXa) est maintenant en préparation. Il a bien fonctionné dans les essais, et l'approbation de la FDA devrait être donnée, une fois que des informations supplémentaires sont fournies pour appuyer l'approbation de tous les inhibiteurs du facteur Xa. Cela pourrait aboutir à un déclin des ordonnances de warfarine.

Qui devrait éviter ou faire attention à la warfarine?

Les personnes ne devraient pas utiliser de warfarine si elles ont une hypertension grave, une hypertension artérielle ou un ulcère peptique.

Au cours de la grossesse, les femmes doivent éviter la warfarine car elle traverse la barrière placentaire et elle peut provoquer des saignements dans le fœtus. Cela augmente également le risque de naissance prématurée, de décès néonatal, de mortinatalité et d'avortement spontané.

La warfarine doit être utilisée avec prudence dans les cas suivants:

  • L'hémophilie et d'autres problèmes de saignement
  • Problèmes de foie
  • Problèmes de rein.

Les personnes âgées et celles qui ont récemment subi une intervention chirurgicale doivent utiliser la warfarine avec précaution.

Effets secondaires de la warfarine

Les deux effets secondaires les plus graves sont la gangrène et le saignement interne.

Les patients qui utilisent des médicaments anticoagulants doivent surveiller les signes de saignement excessif ou une hémorragie, et demander des conseils médicaux immédiats si ceux-ci apparaissent.

Les signes incluent:

  • Vomir ou tousser le sang rouge vif
  • Passer du sang dans les urines ou les excréments
  • Hémorragies excessives
  • Saignement des gencives
  • Saignement menstruel lourd ou excessif
  • Sangre du vagin qui n'est pas liée aux menstruations.

Les effets secondaires suivants sont également possibles, mais moins fréquents:

  • La diarrhée
  • Chute de cheveux
  • Démangeaison de la peau
  • Vouloir vomir ou vomir.

Les patients qui ont une jaunisse devraient informer leur médecin immédiatement.

Pour réduire le risque de saignement, l'American Heart Association (AHA) suggère d'utiliser une brosse à dent de poils doux, un rasoir électrique au lieu d'une lame et évitant les sports de contact.

Dans une étude de plus de 1,2 million de patients qui ont été admis dans des centres de traumatologie entre 2002 et 2007, ceux qui ont utilisé la warfarine ont un risque plus élevé de décès traumatique après une blessure.

À la suite d'un événement traumatique, 9,3% des utilisateurs de warfarine sont morts de leurs blessures après un événement traumatique, comparativement à 4,8% des personnes du même âge qui n'utilisaient pas de warfarine.

On a constaté que l'utilisation de warfarine augmentait de 50 p. 100 la mortalité due à des blessures graves à la tête chez les patients de moins de 65 ans.

Les patients qui utilisaient la warfarine étaient également plus susceptibles d'avoir des blessures au mécanisme brutal et de subvenir à leurs blessures à la maison ou dans un établissement résidentiel. Ils ont également connu des blessures plus sévères dans l'ensemble.

Les chercheurs ont précisé que la warfarine ne devrait pas être utilisée plus longtemps que nécessaire.

L'AHA met en garde contre l'achat de médicaments, y compris la warfarine ou Coumadin, en ligne, car les ingrédients des médicaments ayant des noms similaires dans d'autres pays peuvent être légèrement différents de ceux des États-Unis.

The 50-year quest to replace warfarin: by Nature Video (Médical Et Professionnel Video 2024).

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