Hernie: traitements et diagnostic
- Aperçu
- Causes
- Symptômes
- Diagnostic
- Traitements
Un renflement localisé dans l'abdomen ou l'aine provoqué par une hernie est un problème commun; Il peut souvent être inoffensif et sans douleur, mais peut parfois engendrer de l'inconfort et de la douleur.
Dans cet article, nous étudions ce qu'est une hernie, les causes communes de la hernie et les traitements qui peuvent être utilisés pour les traiter.
Voici quelques points clés sur les hernies. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.
- Les hernies ne produisent souvent aucun symptôme gênant, mais les plaintes abdominales peuvent signaler un problème grave
- Ils sont généralement faciles à diagnostiquer, simplement en sentant et en recherchant le renflement
- Le traitement est un choix entre l'attente vigilante et la chirurgie corrective, soit par une opération ouverte soit par un trou de serrure
- La chirurgie de la hernie inguinale est plus fréquente chez l'enfance et la vieillesse, alors que la probabilité de chirurgie de la hernie fémorale augmente tout au long de la vie
Qu'est-ce qu'une hernie?
Réparation du bouton ventre: un renflement à cette partie de l'abdomen est une hernie ombilicale.
Une hernie se produit lorsqu'il y a une faiblesse ou un trou dans la paroi musculaire qui maintient habituellement les organes abdominaux en place (le péritonéen).
Ce défaut dans le péritoine permet aux organes et tissus de pousser, ou de hernie, produire un renflement.
Des hernies peuvent généralement être trouvées dans les domaines suivants:
- Groin - une hernie fémorale crée un renflement juste en dessous de l'aine (plus fréquent chez les femmes); Une hernie inguinale (plus fréquente chez les hommes) est un renflement dans l'aine qui peut atteindre le scrotum.
- Partie supérieure de l'estomac - une hernie hiatale ou hiatale est causée par la partie supérieure de l'estomac poussant hors de la cavité abdominale et dans la cavité thoracique par une ouverture dans le diaphragme.
- Bouton du ventre - un renflement dans cette région est produit par une hernie ombilicale.
- La cicatrice chirurgicale - une chirurgie abdominale antérieure peut entraîner une hernie incisionnelle à travers la cicatrice.
Causes de l'hernie
À l'exception d'une hernie incisionnelle (une complication de la chirurgie abdominale), dans la plupart des cas, il n'existe aucune raison évidente d'une hernie. Le risque de hernie augmente avec l'âge et se produit plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes.
Une hernie peut être congénitale (présente à la naissance) ou se développer chez les enfants qui ont une faiblesse dans leur paroi abdominale.
Les activités et les problèmes médicaux qui augmentent la pression sur la paroi abdominale peuvent entraîner une hernie. Ceux-ci inclus:
- Étirement sur les toilettes (en raison de la constipation à long terme, par exemple)
- Toux persistante
- Fibrose kystique
- Prostate élargie
- Etendre à uriner
- Être en surpoids ou obèse
- Liquide abdominale
- Levage d'objets lourds
- Dialyse péritonéale
- Mauvaise alimentation
- Fumeur
- L'effort physique
- Testicules non descendus
Symptômes d'une hernie
Dans de nombreux cas, une hernie n'est plus qu'un gonflement indolore qui ne présente aucun problème et ne nécessite pas d'attention médicale immédiate.
Cependant, une hernie peut être la cause de l'inconfort et de la douleur, les symptômes devenant souvent pires lorsqu'ils sont debout, se fatiguer ou soulever des objets lourds. La plupart des gens qui remarquent un gonflement ou des douleurs croissants ont finalement vu un médecin.
Dans certains cas, une hernie nécessite une intervention chirurgicale immédiate, par exemple lorsqu'une partie de l'intestin devient obstruée ou étranglée par une hernie inguinale.
Des soins médicaux immédiats devraient être recherchés si une hernie inguinale produit des plaintes abdominales aiguës telles que:
- Douleur
- La nausée
- Vomissement
Le gonflement, dans ces cas, est généralement ferme et tendre et ne peut pas être repoussé dans l'abdomen.
Une hernie hiatale peut produire des symptômes de reflux acide, comme les brûlures d'estomac, qui est causée par l'acidité de l'estomac dans l'œsophage.
Tests et diagnostic de hernie
Le diagnostic d'une hernie est généralement simple: le médecin pourra souvent le voir et le ressentir. Alors que le médecin ressent la hernie, il peut demander au patient de se plier ou de se déplacer, ou de toucher, car cela peut augmenter le renflement.
Pour visualiser le problème, le médecin peut organiser un test d'imagerie, comme une échographie ou une tomodensitométrie (tomographie informatisée).
Traitements pour une hernie
Pour une hernie sans symptômes, le mode d'action habituel est de regarder et d'attendre, mais cela peut être risqué pour certains types de hernie, comme les hernies fémorales.
Dans les 2 ans suivant la diagnostic d'une hernie fémorale, 40 pour cent entraînent une étranglement intestinal.
Il n'y a pas de consensus réel chez les médecins en ce qui concerne les avantages de la chirurgie élective (chirurgie non urgente) pour la réparation de la hernie dans le cas d'une hernie inguinale sans symptômes qui peuvent être repoussés dans l'abdomen.
Une hernie peut être réparée par voie laparoscopique ou chirurgie ouverte.
L'American College of Surgeons, et d'autres corps médicaux, considèrent que la chirurgie élective est inutile dans de tels cas, en recommandant plutôt une attente attentive.
D'autres recommandent une réparation chirurgicale pour éliminer le risque d'étranglement ultérieur de l'intestin, une complication où l'approvisionnement en sang est coupé dans une zone de tissu, ce qui nécessite une procédure d'urgence.
Ces autorités de santé considèrent une opération de routine plus tôt préférable à une procédure d'urgence plus risquée.
Bien que les options chirurgicales dépendent des circonstances individuelles, y compris la localisation de la hernie, il existe deux principaux types d'intervention chirurgicale pour la hernie:
- Chirurgie ouverte
- Opération laparoscopique (chirurgie de serrure)
La réparation chirurgicale ouverte ferme la hernie à l'aide de sutures, de maille ou des deux, et la plaie chirurgicale dans la peau est fermée avec des sutures, des agrafes ou une colle chirurgicale.
La réparation par laparoscopie est utilisée pour des opérations répétées afin d'éviter les cicatrices antérieures, et généralement plus coûteuse, est moins susceptible de provoquer des complications telles que l'infection.
La réparation chirurgicale d'une hernie guidée par un laparoscope permet l'utilisation d'incisions plus petites, permettant une récupération plus rapide de l'opération.
Une revue systématique de 20 ans de données sur la réparation de la hernie ouverte conventionnelle (herniorrhaphy) et la réparation de la hernie laparoscopique (herniorrhaphy) chez les nourrissons et les enfants ont révélé que la chirurgie laparoscopique est plus rapide que la chirurgie ouverte pour les hernies bilatérales, mais qu'il n'y a pas de différence significative dans l'exploitation Temps pour la réparation de hernie inguinale unilatérale.
Le taux de récidive est similaire pour les deux types de procédure, mais le taux de complications, comme l'infection de la plaie, est plus élevé pour la chirurgie ouverte, en particulier pour les nourrissons. La hernie inguinale est l'une des conditions chirurgicales les plus courantes chez les nourrissons et les enfants.
La hernie est réparée de la même manière qu'en chirurgie ouverte, mais est guidée par une petite caméra et une lumière introduite par un tube. Les instruments chirurgicaux sont insérés dans une autre petite incision. L'abdomen est gonflé avec du gaz pour aider le chirurgien à mieux voir et lui donner du place au travail; Toute l'opération se fait sous anesthésie générale.
Hernie inguinale (Médical Et Professionnel Video 2023).
