Les complications post-chirurgicales contribuent aux recettes de l'hôpital


Les complications post-chirurgicales contribuent aux recettes de l'hôpital

Les complications post-chirurgicales contribuent de manière significative aux marges bénéficiaires des hôpitaux, selon une nouvelle étude publiée dans le journal JAMA . Est-ce la raison pour laquelle les hôpitaux sont lents à mettre en œuvre des changements pour réduire les taux de complications post-chirurgicales?

La marge de contribution hospitalière per-rencontre était plus élevée chez les patients qui étaient couverts par une assurance privée et un Medicare et le plus bas parmi ceux couverts par Medicaid et payés par eux-mêmes.

L'étude comprenait un total de 35 000 décharges chirurgicales. Les chercheurs ont identifié que le taux de complications chirurgicales hospitalisées est en fait assez élevé (d'environ 3 à 17,4%) et varie selon le type de procédure et d'autres facteurs.

À titre d'information de base, les auteurs ont écrit:

"Le taux de complications chirurgicales hospitalières est significatif, avec des estimations allant de 3% à 17,4%, selon le type de procédure, le type de complications, la durée du suivi et les données analysées.

En plus des dommages au patient, les complications majeures ajoutent des coûts substantiels, estimés précédemment à 11 500 $ par patient. Des méthodes efficaces pour réduire les complications chirurgicales ont été identifiées. Cependant, les hôpitaux ont tardé à les mettre en œuvre."

Il y a des raisons pour lesquelles les hôpitaux sont lents à mettre en œuvre ces changements, dans de nombreux cas en réduisant les complications chirurgicales, les hôpitaux perdraient des revenus considérables grâce à des régimes de remboursement par jour ou des revenus liés aux changements liés au diagnostic.

Les chercheurs ont ajouté: "Des estimations précédentes suggèrent que la réduction des complications chirurgicales pourrait nuire aux résultats financiers des hôpitaux, mais a été limitée par l'utilisation de petits ensembles de données ou des substituts simplifiés tels que la durée de séjour du patient".

L'équipe a analysé l'impact financier que les complications post-chirurgicales ont sur le revenu des hôpitaux. Ils ont évalué les coûts fixes et variables ainsi que les revenus associés aux complications post-chirurgicales chez les personnes qui ont payé ou ont été couvertes par Medicare, Medicaid ou une assurance privée.

Les chercheurs ont recueilli des données concernant les complications post-chirurgicales d'un système à 12 hôpitaux à but non lucratif dans la région sud des États-Unis. Ils ont analysé un total de 10 complications majeures chez tous les patients - de tous les types de couverture différents. Ils ont recueilli des données sur les coûts et les recettes des hôpitaux des systèmes de comptabilité hospitalière et ont comparé les coûts, les revenus et la marge d'apport de l'hôpital chez les patients avec ou sans complications chirurgicales.

Au total, 5,3% des 34 256 patients déchargés après une intervention chirurgicale ont subi une complication post-chirurgicale. Les patients ayant des complications post-chirurgicales avaient des factures hospitalières considérablement plus élevées .

En outre, les patients ayant subi au moins une complication post-chirurgicale avaient une marge de contribution significativement plus élevée que les patients sans complications, ce qui était le cas chez tous les types de payeurs.

La marge de contribution était de 39 017 $ plus élevé chez les personnes ayant subi une complication et ont été couvertes par une assurance privée (55 953 $ contre 16 936 $) et 1 749 $ chez les personnes ayant subi une complication au titre de l'assurance-maladie (3 629 $ contre 1 880 $).

Les auteurs ont écrit: «En revanche, pour les procédures de Medicaid et d'auto-paiement, les personnes ayant des complications étaient associées à des marges de contribution nettement inférieures à celles sans complications.

L'apparition de complications dans le système hospitalier a représenté une marge de contribution supérieure de 8 084 $ par patient (15 726 $ comparativement à 7 642 $).

La plupart des patients traités étaient couverts par une assurance privée Medicare (45 pour cent) (40 pour cent) ou Medicaid (4 pour cent). Seulement 6 pour cent des patients payés par eux-mêmes.

Les auteurs ont conclu:

"La plupart des hôpitaux des États-Unis traitent les populations de patients principalement couverts par Medicare ou les payeurs privés, et les programmes visant à réduire les complications peuvent aggraver leur performance financière à court terme. Certains hôpitaux américains, souvent appelés hôpitaux de sécurité, traitent les populations principalement couvertes par Medicaid ou auto- Le paiement et les efforts de réduction des complications pourraient améliorer leur performance financière ".

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