La circoncision réduit le risque pour le vih en modifiant le microbiome


La circoncision réduit le risque pour le vih en modifiant le microbiome

La circoncision change considérablement le micro-biome du pénis, expliquant peut-être pourquoi il offre une protection contre le VIH et d'autres infections virales.

Les résultats de la recherche ont été publiés dans le journal MBio , De l'American Society for Microbiology, et a analysé les effets de la circoncision masculine chez l'adulte sur les types de bactéries qui existent sous le prépuce avant et après la circoncision.

Un an après la circoncision, la quantité de bactéries dans la zone du prépuce a considérablement diminué et l'incidence des bactéries anaérobies - qui vivent dans des zones sans oxygène - a été réduite, tandis que le nombre de bactéries aérobies a augmenté de façon modérée.

Les bactéries prépudinantes jouent un rôle important dans la transmission du VIH

L'auteur correspondant Lance Price, du Translational Genomics Research Institute (TGen) à Flagstaff, en Arizona et à l'Université George Washington à Washington, DC, a expliqué:

"Le changement dans les communautés est vraiment caractérisé par la perte d'anaérobies. C'est dramatique. D'un point de vue écologique, c'est comme remonter une roche et voir le changement de l'écosystème. Vous retirez le prépuce et vous augmentez la quantité d'oxygène, en diminuant L'humidité - nous changeons l'écosystème ".

Des essais randomisés antérieurs ont révélé que La circoncision diminue de 50 à 60% le risque d'infection par le VIH chez les hommes et réduit le risque d'infection par le virus de l'herpès simplex de type 2 et le papillomavirus humain.

Cependant, la biologie associée à ces avantages n'est pas encore bien définie. Les experts croient que l'anatomie du pénis circoncis aide à prévenir l'infection - ou ce pourrait être une altération de la protection de micro-biome ou une combinaison des deux.

Price et son équipe d'enquêteurs chez Johns Hopkins et TGen ont utilisé des échantillons d'écouvillonnage d'un grand essai de circoncision en Ouganda. Ils visaient à examiner si la circoncision change grandement la communauté microbienne du pénis.

En utilisant une méthode quantitative appelée qPCR avec pyrosequencing pour identifier les membres individuels de la communauté, les auteurs ont pu comparer les échantillons d'hommes circoncis avec des échantillons d'hommes non circoncis qui ont été prélevés avant la procédure et un an plus tard.

"Il y a eu un changement dramatique et significatif dans le microbiome du pénis à la suite de la circoncision masculine", affirme Price.

Au début, le microbiota des deux groupes d'hommes était comparable. Un an après la procédure, Les bactéries totales chez tous les hommes ont diminué légèrement, mais chez les hommes circoncis la réduction était significativement plus grande que chez les hommes non circoncis. Près de toutes les catégories bactériennes qui sont tombées étaient des anaérobies stricts ou des anaérobies facultatifs. Au total, ces modifications ont contribué à une diminution de la biodiversité dans le microbiote.

Les prix indiquent:

"Du point de vue de la santé publique, les résultats sont vraiment intéressants parce que certains de ces organismes qui diminuent pourraient causer une inflammation. Nous avons l'habitude de penser à la façon dont le microbiome intestinal peut être plus vulnérable à une infection. Nous pensons maintenant que cette perturbation [Dans le micro-biome du pénis] pourrait être une bonne chose - pourrait avoir un effet positif."

La contribution exacte que le micro-biome du pénis fait dans l'acquisition du VIH est encore un mystère, mais les études soulignent que les bactéries génitales peuvent avoir un impact sur la vulnérabilité du pénis aux infections virales transmises sexuellement.

Chez les hommes incirconcis, de grandes charges bactériennes peuvent favoriser le mouvement des cellules dans le prépuce appelé cellules de Langerhans, les empêchant de faire leurs activités normales pour éviter les virus.

Ces cellules Langerhans activées finissent par attaquer le corps - se liant et envoyant des particules de VIH directement dans les cellules T - où elles peuvent déclencher une infection. L'élimination du nombre de bactéries sur le pénis pourrait empêcher ces cellules de Langerhans de devenir traîtres dans le corps.

Aides à la circoncision dans la prévention du VIH

Les auteurs envisagent de se pencher sur la question de savoir si le micro-biome du pénis affecte la transmission du VIH dans les recherches futures. Ils prévoient d'étudier les associations potentielles entre les changements dans les réponses au microbiome et aux cytokines - mécanismes de signalisation qui provoquent la réaction du système immunitaire.

Price croit que les changements dans le micro-biome après la procédure pourraient finalement aboutir à des interventions qui ne nécessitent pas de chirurgie.

Il conclut: «Le travail que nous faisons, en révélant potentiellement les mécanismes biologiques sous-jacents, pourrait révéler des alternatives à la circoncision qui auraient le même impact biologique. En d'autres termes, si l'on trouve que c'est un groupe d'anaérobies qui augmentent Risque pour le VIH, nous pouvons trouver d'autres façons de réduire ces anaérobies."

En juillet 2012, AVAC (Global Advocacy for HIV Prevention) a publié un rapport demandant une circoncision masculine médicale volontaire afin d'éviter la propagation du VIH.

En 2001, le gouvernement du Rwanda a commencé la circoncision non chirurgicale pour prévenir le VIH. Le dispositif utilisé dans cette procédure s'appelle PrePex - est sans chirurgie et sans perte de sang.

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