La prostate agrandie ou l'hyperplasie prostatique bénigne (HBP) affecte la plupart des hommes après l'âge moyen, provoquant de fréquents séjours nocturnes dans la salle de bain et des problèmes de santé. Maintenant, les premiers résultats d'une petite étude américaine présentée lors d'une conférence cette semaine suggèrent un traitement peu invasif appelé embolisation de l'artère prostatique (PAE), qui rétrécit la prostate à sa taille plus jeune en réduisant le flux sanguin vers elle, peut apporter un soulagement important de Les symptômes et aider les hommes à éviter la chirurgie.

Étude de l'auteur principal, Sandeep Bagla de l'hôpital Inova Alexandria à Alexandrie, en Virginie, dit dans un communiqué de presse:

"Presque tous les hommes souffrent éventuellement d'une prostate élargie à mesure qu'ils vieillissent, et ce traitement est presque comme retournant l'horloge et leur donnant la prostate de leur jeunesse".

Les résultats de l'étude préliminaire sont présentés cette semaine à la 38e réunion scientifique annuelle de la Society of Interventionnel Radiology à la Nouvelle-Orléans.

Bagla explique que les médicaments ne contribuent pas vraiment à l'HBP, et alors que la chirurgie peut corriger le problème, elle entraîne des risques et comporte souvent des effets secondaires importants (comme l'impuissance et les fuites d'urine).

"PAE est une alternative peu invasive avec un faible risque qui semble réduire les symptômes dans la majorité écrasante des patients", explique Bagla, qui est radiologue interventionnel dans le département de radiologie cardiovasculaire et interventionnelle de l'hôpital.

Hyperplasie prostatique bénigne (HBP)

La prostate est un organe qui se trouve juste au-dessous de la vessie chez les hommes, et sa principale fonction est de produire du liquide qui protège et enrichit le sperme. L'urètre, le tube qui porte l'urine de la vessie à l'extérieur du corps, traverse la prostate.

Chez les jeunes hommes en bonne santé, la prostate est assez petite, à peu près à la taille d'un noyer, offrant beaucoup d'espace pour que l'urètre soit sa taille normale. Mais à mesure que les hommes vieillissent, beaucoup rencontreront une hyperplasie prostatique bénigne (HBP), où, en raison de l'excès de croissance cellulaire, la prostate s'élargit et commence à serrer l'urètre et à interférer avec le flux d'urine. Dans les cas très graves, les hommes affectés ne peuvent pas uriner du tout.

L'HBP touche plus de la moitié des hommes de 50 ans et plus de 80% des hommes de 80 ans. Ce n'est pas une menace pour la vie mais cause des symptômes désagréables et parfois aggravants tels que la miction fréquente la nuit, un débit d'urine faible et l'incapacité de vider complètement la vessie. Si elle n'est pas traitée, la condition peut entraîner des calculs de la vessie, une insuffisance rénale et une infection.

L'HBP peut être traitée avec des antibiotiques, ou dans des cas plus développés, une intervention chirurgicale appelée résection trans urétrale de la prostate (TURP) pour élargir le passage de l'urètre. Il s'agit d'une procédure invasive réalisée sous anesthésie générale, où le chirurgien insère un instrument à travers le pénis et élimine une partie de la prostate agrandie. Ceci est généralement suivi d'un séjour à l'hôpital avec un cathéter installé pendant le rétablissement.

Les radiologues d'intervention comme Bagla traitent une variété de conditions cancéreuses et non cancéreuses avec une procédure moins invasive appelée «embolisation», où ils bloquent le flux de sang vers la tumeur ou l'organe affecté, ce qui l'entraîne à se rétrécir. Dans le cas de la prostate, la procédure est appelée embolisation de l'artère prostatique (PAE). PAE rétrécit la prostate et renvoie l'urètre étiré au grand passage qu'il avait autrefois.

Les premiers résultats de l'étude montrent que le PAE réduit les symptômes de BPH

Bagla et ses collègues disent que les premiers résultats de leur étude sont très prometteurs. Cependant, ils n'ont pas encore signalé leurs résultats dans un journal évalué par des pairs.

Lors de la conférence, ils rapportent que 13 des 14 participants (92%) qui ont reçu un PAE pour leur prostate agrandie ont remarqué une réduction significative des symptômes après un mois .

Aucun des participants n'a subi d'effets secondaires majeurs, tels que l'impuissance, l'infection ou la fuite d'urine, et la plupart sont rentrés chez eux le même jour de traitement.

Bagla dit que les participants ont déclaré "un véritable effet de changement de mode de vie après ce traitement, certains hommes arrêtant des médicaments pour leurs symptômes de prostate", et ajoute que:

"Les patients qui n'ont pas été aidés par une intervention chirurgicale ou des traitements au laser ont bénéficié. Puisque le traitement ne consiste pas à placer un cathéter ou un appareil dans le pénis, il n'y a aucun risque de rétrécissement de l'urètre, de l'incontinence ou du saignement".

Il dit que leurs résultats préliminaires confirment ceux rapportés par les radiologues interventionnels en Europe et en Amérique du Sud.

Étape suivante: Étude de plus grande efficacité clinique avec suivi

L'équipe recrute déjà 30 participants pour la première étude américaine prospective afin d'évaluer le PAE comme traitement pour la prostate élargie. Ils espèrent compléter l'étude, qui examinera la sécurité et l'efficacité clinique de PAE, d'ici l'automne 2013.

Après cela, ils suivront les patients pendant encore deux ans pour évaluer les résultats à long terme.

Bagla dit que "tous les patients recherchent le traitement le moins envahissant avec le risque le plus bas", et que des millions d'hommes n'aiment pas l'idée de la chirurgie car, de manière compréhensible, ils ne veulent pas risquer d'avoir des effets secondaires comme la fuite d'urine, l'impuissance ou D'autres complications qui peuvent résulter de procédures invasives.

En 2011, une étude portant sur 1 000 cliniciens dans 15 pays a été rapportée dans le journal d'urologie BJUI Que les hommes atteints d'HBP sont hospitalisés et traités différemment selon leur lieu de résidence.

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