Le cancer de la prostate avec des gènes brca2 défectueux se répand plus rapidement


Le cancer de la prostate avec des gènes brca2 défectueux se répand plus rapidement

Une nouvelle étude révèle que le cancer de la prostate se répand plus rapidement et est plus susceptible d'être mortel chez les hommes qui ont hérité d'un gène défectueux BRCA2. Les chercheurs disent que ces patients devraient être traités immédiatement avec une chirurgie ou une radiothérapie plutôt que d'être surveillés.

La recherche a déjà établi que les hommes qui héritent d'un gène BRCA2 défectueux ont un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate, mais cette étude principale de ce genre est la première à montrer que le gène défectueux signifie également que les transporteurs sont plus susceptibles de ressentir plus rapidement Propagation de la maladie et survie plus faible.

L'étude, rapportée cette semaine dans le Journal of Clinical Oncology , Pose un défi potentiel aux systèmes de santé comme le NHS du Royaume-Uni où les porteurs du gène défectueux ont les mêmes options de traitement contre le cancer de la prostate que les non-transporteurs.

L'auteur principal Ros Eeles, professeur d'oncogénétique à l'Institut de recherche sur le cancer (ICR) au Royaume-Uni, déclare dans une déclaration que l'étude montre clairement que les cancers de la prostate liés à l'héritage du gène défectueux du cancer BRCA2 sont plus mortels que d'autres types.

"Il doit être logique de commencer à offrir aux hommes atteints une chirurgie immédiate ou une radiothérapie, même pour les cas de stade précoce qui seraient autrement classés comme à faible risque", explique Eeles, qui est également conseiller honoraire en oncologie clinique chez The Royal Marsden à Londres.

Cependant, elle met également en garde:

"Nous ne serons pas en mesure de dire avec certitude qu'un traitement antérieur peut bénéficier aux hommes avec des gènes cancéreux héréditaires jusqu'à ce que nous l'avons testé dans un essai clinique, mais l'espoir est que notre étude va finalement sauver des vies en dirigeant le traitement chez ceux qui en ont le plus besoin de ça."

BRCA1 et BRCA2 et cancer de la prostate

Les gènes BRCA1 et BRCA2 normaux aident à supprimer les tumeurs et à protéger l'ADN. Les mutations de ces gènes (fautes d'orthographe dans leur code d'ADN) les empêchent de réaliser ces fonctions potentiellement vitales.

Les mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2 ont d'abord été repérées chez les patients atteints de cancer du sein. Nous savons maintenant que ces gènes défectueux augmentent non seulement le risque de développer un cancer du sein, mais aussi des cancers de l'ovaire et de la prostate.

Il n'est pas facile de dire au stade du diagnostic si un homme présentant un cancer de la prostate a le type le plus agressif, alors que les options de traitement au stade précoce comprennent la chirurgie et la radiothérapie, la tendance est de placer de nombreux patients sous surveillance active pour voir comment la maladie Se développe.

1,2% des hommes atteints de cancer de la prostate portent la mutation BRCA2 et 0,44% portent la mutation BRCA1. Le maintien de la mutation BRCA2 donne à un homme un risque 8,6 fois plus élevé de développer un cancer de la prostate par rapport à un non-transporteur. Si un homme porte la mutation BRCA1, il a un risque de 3,4 fois plus élevé.

Il n'est pas courant au Royaume-Uni que tous les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate reçoivent un test pour ces gènes défectueux. Actuellement au Royaume-Uni, le test est seulement susceptible d'être offert aux hommes dans des familles ayant des antécédents importants de cancer du sein ou des ovaires ainsi que du cancer de la prostate. Cependant, on s'attend à ce que, à mesure que le test devient moins cher, il sera offert de manière plus routinière.

Les chercheurs souhaitent voir le test BRCA2 offert à tous les hommes de moins de 65 ans qui développent un cancer de la prostate. Une étude antérieure a révélé que 1 sur 100 de ces patients porte le gène défectueux.

Au Royaume-Uni, environ 40 800 hommes sont diagnostiqués avec un cancer de la prostate, qui réclame une vie toute l'heure.

Les patients atteints de cancer de la prostate avec BRCA2 sont beaucoup moins susceptibles de survivre

Pour leur étude, Eeles et ses collègues ont examiné les dossiers médicaux de plus de 2 000 patients atteints de cancer de la prostate.

61 des patients portaient des mutations dans BRCA2, 18 avaient des mutations dans BRCA1 et 1.940 n'avaient ni mutations BRCA1 ni BRCA2.

Ils ont constaté que par rapport aux non-porteurs, les patients portant les gènes défectueux étaient plus susceptibles d'être diagnostiqués avec des cancers avancés de la prostate (37% contre 28%), ou avec un cancer qui avait déjà propagé (18% contre 9%).

En outre, pour les patients dont le diagnostic a montré que le cancer n'avait pas encore propagé, au cours des cinq ans après le diagnostic, il a commencé à se propager chez 23% des porteurs de mutation, contre seulement 7% des non-porteurs.

Les transporteurs de gènes BRCA2 défectueux étaient également beaucoup moins susceptibles de survivre. Alors que les non-transporteurs vivaient en moyenne 12,9 ans après le diagnostic, les transporteurs BRCA2 survécurent en moyenne 6,5 ans.

L'analyse pour les porteurs de BRCA1 a montré que ces patients avaient une moyenne de survie plus courte (vivant 10,5 ans après le diagnostic) que les non-porteurs, ce qui n'était pas statistiquement significatif, disent les auteurs.

L'étude conclut que:

"Les mutations BRCA sont associées à des résultats de survie médiocres et cela devrait être pris en considération pour adapter la gestion clinique de ces patients".

Alan Ashworth, directeur général de l'ICR, déclare:

"Notre connaissance de la génétique du cancer est de plus en plus axée sur la manière dont nous traitons la maladie, en nous permettant d'offrir un traitement plus intensif, voire des médicaments différents, pour les personnes qui ont hérité des gènes cancéreux".

Julie Sharp, Senior Science Information Manager chez Cancer Research UK, ajoute:

"Cette étude montre que les médecins doivent envisager de traiter les hommes atteints de cancer de la prostate et un gène BRCA2 défectueux beaucoup plus tôt qu'ils ne le font actuellement, plutôt que d'attendre pour voir comment la maladie se développe".

Les fonds de la Fondation Ronald et Rita McAulay et Cancer Research UK ont aidé à financer la recherche.

Dans une énorme étude révolutionnaire rapportée récemment dans 13 articles dans cinq revues, des chercheurs de l'Étude collaborative sur l'environnement génétique oncologique décrivent plus de 80 régions du génome qui peuvent élever le risque d'une personne de développer des cancers de la prostate, du sein et de l'ovaire.

BRCA et les homms : cancer du sein et de la prostate - Dr Louis-Olivier Gagnon (Médical Et Professionnel Video 2021).

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