L'exposition à l'amiante est la principale cause du mésothéliome. Les symptômes peuvent prendre 30 ans pour apparaître.

Le mésothéliome est un cancer agressif des cellules mésothéliales. Ces cellules existent dans la doublure qui recouvre la surface extérieure des organes du corps.

Le mésothéliome se produit le plus souvent dans la plèvre ou la doublure des poumons. Cependant, le cancer peut également attaquer les garnitures du cœur et de l'abdomen. La cause principale est l'exposition à l'amiante.

Il n'y a pas de remède, mais la thérapie palliative peut améliorer la qualité de vie d'un patient.

En 2015, le taux de fatlité du mésothéliome aux États-Unis (États-Unis) était de 10,93 pour cent de personnes. Seulement 9 pour cent des personnes atteintes de mésothéliome vivent plus de 5 ans.

Voici quelques points clés sur le mésothéliome. Plus d'informations détaillées figurent dans l'article principal.

• Le mésothéliome est une forme agressive de cancer qui affecte le plus souvent les poumons.
• Il est plus susceptible de résulter de l'exposition à l'amiante, qui peut avoir été jusqu'à 30 ans avant que les symptômes apparaissent.
• Il n'y a pas de remède, et le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes et l'amélioration de la qualité de vie.

Qu'est-ce que le mésothéliome?

Les cancers surviennent lorsqu'une division incontrôlée des cellules mutées est incontrôlée. Le mésothéliome est une forme agressive de cancer, ce qui signifie qu'il progresse et se propage rapidement.

Il existe trois types:

• Mésothéliome pleural Est la forme la plus commune. Cela affecte la plèvre ou la doublure autour des poumons.
• Mésothéliome péritonéal Est la deuxième forme la plus courante. Il attaque la doublure de l'abdomen, appelée le péritoine.
• Mésothéliome péricardique Est la forme la plus rare. Cela affecte la couche protectrice du cœur.

Cinquante-cinq pour cent de ceux atteints de mésothéliome survivent pendant 6 mois après le diagnostic et 33 pour cent survivent pendant un an.

Symptômes

Il peut prendre jusqu'à 30 ans pour que les symptômes apparaissent après l'exposition aux particules d'amiante et à la poussière. Le diagnostic se produit souvent lorsque la maladie est déjà avancée. Le résultat dépend de la rapidité avec laquelle la malignité peut être diagnostiquée.

Les signes et les symptômes varient en fonction de l'emplacement du cancer dans le corps.

Mésothéliome pleural Peut être indiqué par:

• essoufflement
• Toux, souvent douloureux
• Perte de poids inattendue et inexpliquée
• Douleur sous la cage thoracique
• Grumes détectables sous la peau dans la zone du coffre
• douleur dans le bas du dos
• Malaise du côté du coffre
• épuisement
• transpiration
• fièvre
• Difficulté à avaler

Mésothéliome péritonéal Peut impliquer:

• Perte de poids inexpliquée
• douleur abdominale
• Gonflement de l'abdomen
• Grumeaux dans l'abdomen
• nausée et vomissements

Mésothéliome péricardique Causes:

• Pression artérielle faible
• essoufflement
• La rétention d'eau, ou l'œdème, souvent dans les jambes
• Palpitations cardiaques
• Fatigue extrême suite à un effort léger
• douleur de poitrine

Causes

Le mésothéliome est directement lié à l'exposition à une combinaison de six minéraux fabriqués à partir de fines fibres minces appelées amiante.

L'amiante est un groupe de minéraux qui se produisent naturellement. Ils existent sous forme de fibres ou de faisceaux. Ces fibres peuvent être trouvées dans le sol ou les roches et existent naturellement dans de nombreuses régions du monde. L'amiante est constitué de silicium, d'oxygène et d'autres éléments.

L'amiante est utilisé dans une gamme de produits, en particulier les matériaux de construction, y compris le parement, le revêtement de sol, les matériaux de plafond et les bardeaux de toit. Sa présence se retrouve également dans les produits de friction, tels que les pièces de freins, les tissus, les emballages, les revêtements et les joints résistant à la chaleur.

Il a été souvent utilisé dans le passé pour isoler les produits et les bâtiments et les rendre insonorisés ou ignifuges.

Lorsque les produits d'amiante sont installés, réparés ou démolis, les fibres peuvent devenir aériennes. Ils peuvent ensuite être inhalés ou avalés et être logés en permanence dans les poumons, pendant des décennies dans certains cas. D'autres organes peuvent également être affectés.

Le mésothéliome peut se développer à partir de ces fibres.

Qui est en danger?

La probabilité de développer un mésothéliome est directement proportionnelle à la durée d'exposition à l'amiante et à la quantité de personne inhalée. Les personnes occupant des emplois à forte exposition, comme sur les chantiers, les aciéries ou les centrales électriques, présentent le risque le plus élevé de développer la maladie.

Même les membres de la famille qui ne sont jamais entrés dans un environnement riche en amiante peuvent être exposés. Les travailleurs exposés à l'amiante peuvent accidentellement transporter des fibres à la maison dans leurs vêtements et être inhalés par d'autres membres du ménage.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré qu'environ 125 millions de personnes dans le monde étaient exposées à l'amiante au travail en 2005, bien que leurs employeurs connaissent le lien avec le cancer et d'autres maladies pulmonaires depuis plus de six décennies. La plupart de l'exposition liée au travail se produit aujourd'hui dans les pays en développement.

Dans des cas beaucoup plus rares, le mésothéliome peut être lié à:

• irradiation
• Inhalation de silicates fibreux tels que l'érionite, la zéolite et le dioxyde de thorium intraplural

Diagnostic

Le mésothéliome est souvent diagnostiqué à un stade plus avancé du cancer.

Le médecin vous interroge sur les antécédents médicaux personnels et familiaux et effectue un examen physique. Ils se demandent également des emplois antérieurs si le mésothéliome est soupçonné, afin d'évaluer toute exposition potentielle à l'amiante.

Si le mésothéliome est soupçonné, des analyses d'imagerie telles qu'une analyse par rayons X ou par tomodensitométrie (CT) seront utilisées pour faciliter le diagnostic.

Biopsie

Une biopsie peut confirmer le diagnostic. Le type de biopsie dépend de l'endroit où se trouvent les symptômes.

Dans la zone thoracique ou abdominale : Le médecin utilisera une aspiration à l'aiguille fine. Une petite aiguille est insérée dans l'abdomen et la poitrine pour enlever et tester du liquide ou du morceau de tissu.

Dans la zone de la poitrine seulement : Le médecin effectuera une thoracoscopie. Un thoracoscope est inséré par une petite incision entre les côtes du patient. Un thoracoscope est un tube avec une petite caméra à la fin, conçu pour examiner la cavité thoracique. Le chirurgien enlève ensuite un morceau de tissu.

Thoracotomie

Dans une thoracotomie, le chirurgien ouvre la poitrine entre les côtes pour voir la zone cible et vérifiez les signes de cancer. Certains tissus peuvent être retirés pour être testés en laboratoire.

Laparoscopie ou laparotomie

S'il y a des symptômes dans la zone abdominale, le médecin peut effectuer une laparoscopie ou une laparotomie pour examiner la région et prélever des échantillons de tissus pour le dépistage.

Une laparoscopie implique l'insertion d'un laparoscope dans une petite incision dans la paroi abdominale. Le laparoscope a une petite caméra, comme le thoracoscope. Des échantillons peuvent être pris.

Si vous avez besoin de plus d'informations, une laparotomie peut être demandée. Le chirurgien s'ouvre et examine l'abdomen. Les échantillons de tissus peuvent être retirés et envoyés au laboratoire.

Un pathologiste peut se pencher sur les échantillons de tissus ou de liquides à l'aide d'un microscope, pour voir s'il y a malignité, quels types de cellules sont impliquées et à quel point le cancer est avancé.

Si le chirurgien envisage d'enlever tout ou partie d'un poumon, des tests de fonction pulmonaire peuvent être effectués pour évaluer la performance des poumons avant la chirurgie. Cela montrera s'il est sécuritaire d'effectuer une intervention chirurgicale.

Mise en scène

Le diagnostic confirmera si le cancer est présent et à quel point il s'est propagé. L'étape du cancer sera attribuée entre la phase 1 et la phase 4.

Stade 1 du mésothéliome, le cancer est encore localisé à l'intérieur de la doublure autour du poumon. Il ne s'est pas propagé. Au stade 4, il s'est propagé à des organes distants et autour de la poitrine.

Traitement

Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, y compris:

• L'emplacement du cancer
• Le stade du cancer
• La santé et l'âge général du patient

Le mésothéliome est généralement repéré après une période de progression et est souvent agressif. Pour cette raison, moins de la moitié des patients survivent pendant un an après le diagnostic.

Les tumeurs hautement avancées ne peuvent plus être enlevées chirurgicalement. La seule option restante dans de nombreux cas est d'essayer de contrôler le cancer, de ralentir et de maximiser le confort du patient.

Le traitement à un stade tardif peut parfois causer des effets secondaires graves, de sorte que la gestion de la douleur et l'optimisation de la qualité de vie peuvent être la meilleure option.

Le médecin, le patient et les membres de la famille devraient discuter de la variété des options de traitement à fond.

Options de traitement

Les options comprennent:

Chirurgie : Le chirurgien élimine les tumeurs avec une procédure invasive. Normalement, cela ne convient que pendant les premiers stades. L'élimination de tout ou partie du cancer peut ralentir la croissance tumorale et soulager les symptômes. Parfois, le chirurgien enlève le poumon et le tissu environnant, suivi d'une radiothérapie.

Une pleurectomie ou une péritonectomie supprime la doublure autour des poumons ou de la cavité abdominale, pour soulager les symptômes. Une tumeur qui ne peut être complètement enlevée peut être abaissée ou réduite en taille. Un cathéter ou un tube, peut être installé pour soulager le liquide sur les poumons.

Pleurodèse : Des médicaments comme la tétracycline ou la bléomycine sont insérés entre la plèvre. Cela enflamme la plèvre, les rapprochant et bloquant l'accumulation potentielle de liquide dans l'espace.

Chimiothérapie : Si les tumeurs ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement, la chimiothérapie peut être utilisée pour les réduire et ralentir leur progression. La chimiothérapie néoadjuvante peut être appliquée avant la chirurgie pour faciliter l'élimination d'une tumeur. La chimiothérapie adjuvante est utilisée après la chirurgie pour prévenir la récidive.

Radiothérapie : Cela peut être utilisé pour réduire la gravité des symptômes chez les personnes atteintes de mésothéliome pleural. Il est parfois utilisé pour prévenir les métastases après une biopsie ou une intervention chirurgicale.

Les cellules cancéreuses peuvent être laissées après la chirurgie et continuer à se reproduire. La chimiothérapie ou la radiothérapie peut parfois réduire ce risque.

Perspective

En général, le pronostic chez les patients atteints de mésothéliome n'est pas encourageant. Le mésothéliome malin est un cancer extrêmement agressif. Il a également une longue période de latence, de sorte que le diagnostic se produit souvent lorsque le cancer est déjà avancé.

Le patient doit considérer qu'il existe des exceptions et que des recherches en cours sur les nouveaux traitements et les possibilités de gestion des symptômes sont en cours.

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