Taux de mortalité chez les hôpitaux ruraux exceptionnellement élevé


Taux de mortalité chez les hôpitaux ruraux exceptionnellement élevé

Les taux de mortalité des bénéficiaires de l'assurance-maladie traités aux hôpitaux d'accès critique dans les zones rurales ont augmenté de 2002 à 2010, alors que les taux des autres hôpitaux ont diminué, selon une nouvelle recherche publiée dans JAMA .

L'analyse, menée par Karen E. Joynt, M.D., M.P.H., de l'École de santé publique de Harvard, à Boston, a examiné les données provenant de plus de 10 millions de patients atteints de Medicare qui ont subi une crise cardiaque, une pneumonie ou une insuffisance cardiaque congestive entre 2002 et 2010.

Pour ceux qui reçoivent un traitement dans les hôpitaux à accès critique (hôpitaux qui dispensent des soins hospitaliers aux personnes vivant dans des zones rurales), les taux de mortalité de 30 jours ont augmenté pendant cette période, par rapport aux patients traités dans d'autres hôpitaux de soins de courte durée.

Selon les informations générales dans l'article:

"Plus de 60 millions d'Américains vivent dans des zones rurales et sont confrontés à des difficultés pour accéder à des soins hospitaliers de qualité. En 1997, le Congrès américain a créé le programme de l'hôpital d'accès critique (CAH) en réponse à l'augmentation des fermetures d'hôpitaux ruraux. Des centaines d'hôpitaux ont rejoint Au cours de la dernière décennie - d'ici 2010, près de 1 sur 4 des hôpitaux du pays étaient des CAH... Ces hôpitaux risquent fortement de se heurter à l'amélioration de la qualité, en raison de leurs ressources limitées et de leurs populations de patients vulnérables. Ont été connus sur les résultats des patients au cours de la dernière décennie."

Les chercheurs ont réalisé une étude pour mesurer les tendances de la mortalité chez les patients traités dans les hôpitaux à accès critique et les ont comparés avec ceux chez les patients recevant des soins aux non-CAH.

L'étude consistait en données de la part de Medicare - pour les patients de service recevant des soins des hôpitaux de soins de courte durée des États-Unis entre 2002 et 2010 qui avaient:

  • Une crise cardiaque - 1 902 586 admissions
  • Insuffisance cardiaque congestive - 4 488 269 entrées
  • Pneumonie - 3 891 074 entrées
En 2010, près de 28% des hôpitaux des États-Unis fournissant des soins de courte durée aux patients atteints de Medicare et faisant rapport à l'American Hospital Association étaient des CAH.

Les chercheurs ont révélé qu'il y avait des écarts dans les tendances des taux de mortalité de 30 jours au fil du temps entre les non-CAH et les CAH pour les trois problèmes médicaux mesurés.

Les auteurs ont expliqué:

«Lorsqu'un composite dans les 3 conditions a été formellement testé, en ajustant le statut de l'enseignant, la propriété, la région, la ruralité, la pauvreté et l'offre locale de médecins, la mortalité de référence comparative était similaire entre les CAH et les non-CAH (12,8% contre 13,0%).

Cependant, entre 2002 et 2010, les taux de mortalité ont augmenté chez les CAH à raison de 0,1% par an, alors que chez les non-CAH, ils ont diminué de 0,2% par année, pour une différence de mortalité de 0,3% par an. Ainsi, d'ici 2010, les CAH avaient des taux de mortalité globale plus élevés (13,3% contre 11,4%). Au total, les entrées de CAH ont été associées à 10,4 décès en excès pour 1 000 entrées pendant la période d'étude ".

Malgré le fait que les CAH affichent des taux de mortalité plus élevés d'ici 2010 pour tous les problèmes médicaux analysés, la variance absolue n'a été que de 1,8%.

Les tendances étaient similaires pour chacune des trois conditions individuellement. Des tendances similaires ont également été observées lors de la comparaison des CAH avec d'autres petits hôpitaux ruraux.

Les chercheurs ont conclu: «Compte tenu des défis importants auxquels sont confrontés les CAH, de nouvelles initiatives politiques pourraient être nécessaires pour aider ces hôpitaux à soigner les résidents des États-Unis vivant dans les zones rurales».

En 2009, les Centers for Medicare et Medicaid Services ont officiellement reconnu l'accréditation des hôpitaux d'accès critique de la Commission paritaire. Cela a permis à de nombreux aînés d'avoir accès aux soins dans les villes rurales.

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