Cymbalta réduit la neuropathie induite par la chimiothérapie


Cymbalta réduit la neuropathie induite par la chimiothérapie

La duloxétine, un antidépresseur, a permis de réduire la neuropathie périphérique douloureuse causée par la chimiothérapie neurotoxique dans une étude publiée dans JAMA . Des chercheurs de l'École des sciences infirmières de l'Université de Michigan ont ajouté que la duloxétine bénéficiait à la majorité des patients de leur étude.

De nombreux patients qui subissent une chimiothérapie développent une neuropathie - une sensation désagréable de picotement et d'engourdissement dans leurs mains et leurs pieds. Cette gêne peut parfois fonctionner jusqu'à la mèche, les muscles du mollet et l'avant-bras.

Dans environ 2 à 4 sur 10 patients qui subissent une chimiothérapie neurotoxique (par exemple, bortezomib, vinca, taxanes, alcaloïdes et platine), la neuropathie peut s'attarder pendant des années après le traitement. La douleur et l'inconfort peuvent sérieusement compromettre la qualité de vie des survivants du cancer.

Les auteurs ont expliqué que la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie est très difficile à gérer. La majorité des essais contrôlés randomisés qui ont testé une gamme de médicaments avec divers mécanismes d'action n'ont révélé aucun traitement contraignant.

Le professeur adjoint Ellen M. Lavoie Smith, Ph.D., APRN, AOCN et son équipe ont décidé de déterminer si la duloxétine pourrait aider à soulager les symptômes de la neuropathie périphérique chez les patients qui ont reçu une chimiothérapie. Le médicament a été montré pour aider les patients diabétiques atteints de neuropathie périphérique.

Duloxétine , Vendu sous les marques Cymbalta, Duzela, Yentreve et Ariclaim est un SNRI (inhibiteur de recapture de la sérotonine-norepinephrine), un type d'antidépresseur fabriqué et commercialisé par Eli Lilly. Il a été approuvé pour le traitement des troubles dépressifs majeurs et des troubles anxieux généralisés. La duloxétine est également approuvée en Europe pour l'incontinence urinaire de stress. Il est également utilisé pour soulager les symptômes de la neuropathie périphérique chez les patients diabétiques, ainsi que pour contrôler les symptômes de la fibromyalgie.

L'équipe a effectué un essai randomisé de phase III impliquant 231 patients âgés d'au moins 25 ans. L'étude a duré d'avril 2008 à mars 2011. Ils ont tous été suivis régulièrement jusqu'en juillet 2012. Pour être admissible, les patients devaient avoir un score de douleur de 4 ou plus sur une échelle de 0 à 10.

Les patients ont été sélectionnés au hasard en deux groupes:

  • La duloxétine suivie d'un groupe placebo
  • Le placebo suivi par le groupe duloxétine
Initialement, le traitement consistait à prendre une capsule de 30 mg chaque jour de duloxétine ou de placebo pendant la semaine 1, puis 2 gélules de 30 mg de placebo ou de duloxétine par jour pendant quatre semaines.

À la fin de la période de traitement initiale:

  • Ceux de la duloxétine suivis par le groupe placebo ont connu une amélioration du score de la douleur de 1,06
  • Les patients du placebo suivis par le groupe duloxétine ont connu une amélioration du score de 0,34
La différence moyenne observée dans le score moyen de la douleur entre la duloxétine suivie du groupe placebo et du placebo suivi par le groupe duloxétine était de 0,73.

Cinquante-neuf pour cent de ceux du premier groupe de duloxétine ont signalé une réduction de la douleur, comparativement à 38% dans le premier groupe de placebo. Dix pour cent ont signalé une plus grande douleur et 30% n'ont signalé aucun changement de douleur chez les patients traités par la duloxétine.

Les patients qui avaient été au platine (oxaliplatine) semblaient bénéficier davantage du traitement par la duloxétine par rapport à ceux qui avaient reçu des taxanes .

L'étude a révélé que la qualité de vie liée à la douleur s'est considérablement améliorée chez les participants à la duloxétine pendant le traitement initial par rapport aux patients qui étaient sous placebo. Les chercheurs ont écrit:

"En conclusion, 5 semaines de traitement par la duloxétine ont été associées à une amélioration statistique et cliniquement significative de la douleur par rapport au placebo. Les analyses exploratoires augmentent la possibilité que la duloxétine fonctionne mieux pour la chimiothérapie douloureuse induite par l'oxaliplatine plutôt que par le taxane, Neuropathie périphérique induite ".

Le Dr Smith a rapporté lors de la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology en juin 2012 que la duloxétine a aidé à soulager les douloureux ressentiments causés par la chimiothérapie chez 59% des patients dans une étude. Les participants ont été sélectionnés au hasard pour recevoir de la duloxétine ou du placebo pendant cinq semaines. Le Dr Smith a déclaré: "Ces médicaments ne fonctionnent pas dans tous les milieux. La bonne nouvelle est que cela fonctionne dans la majorité des patients. Nous devons déterminer qui sont les intervenants. Si nous pouvons prédire qui ils sont, nous pouvons cibler le traitement pour Les gens pour lesquels il fonctionnera ".

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