Les médicaments populaires contre le diabète peuvent nuire au pancréas


Les médicaments populaires contre le diabète peuvent nuire au pancréas

Les patients atteints de diabète de type 2 qui sont en traitement incretine ont un risque plus élevé de développer des anomalies dans leur pancréas par rapport à leurs homologues sur d'autres types de thérapies contre le diabète, des chercheurs du Centre de recherche Larry L. Hillblom Islet à UCLA et du Diabetes Center de l'Université de La Floride a rapporté dans le journal Diabète .

Les scientifiques ont expliqué que les patients traités par incretin étaient plus susceptibles d'avoir une multiplication rapide des cellules pancréatiques qui pourraient être associées à un risque plus élevé de tumeurs neuroendocrines.

En analysant les organes des donneurs décédés qui avaient un diabète de type 2, les chercheurs ont constaté que Ceux qui avaient été traités avec un traitement incretin avaient environ 40% de plus de masse cellulaire dans leurs pancréas .

La thérapie Incretin profite de l'action de l'hormone intestinale GLP-1 (peptide 1 de type glucagon) pour réduire le taux de sucre dans le sang.

Il y a eu plusieurs rapports sur les effets des traitements incrine sur le pancréas dans les études sur les animaux, et avec des résultats contradictoires. Les auteurs de cette étude disent que le leur est le premier à identifier les altérations du pancréas humain.

Le chef de co-équipe, le docteur Mark Atkinson, professeur de pathologie et de pédiatrie à l'Université de Floride, dirige également le Réseau de donneurs d'organes pancréatiques avec diabète (nPOD), un consortium de recherche parrainé par la Fondation de recherche sur le diabète juvénile qui reçoit des pancréas de Les donneurs d'organes décédés (avec la permission de leur proche parent). L'objectif est de mieux comprendre le diabète en étudiant les tissus chez ceux qui souffrent de diabète.

Le chef de co-équipe, le Dr Peter Butler, directeur du Centre de recherche Hillblom Islet d'UCLA et chef de l'unité endocrinologie, diabète et hypertension, a déclaré:

"Il est de plus en plus reconnaissant que les études sur les animaux ne prédisent pas toujours les résultats chez les humains. Le programme nPOD est donc une ressource très précieuse".

L'équipe a examiné les pancréas de 20 donneurs d'organes décédés; Ils avaient tous souffert du diabète de type 2:

  • 8 du défunt avaient reçu une augmentation de la thérapie par au moins un an
  • 12 avaient été traités pour le diabète de type 2, mais jamais avec des médicaments à base d'incrétine
  • 14 pancréas provenant de donneurs non diabétiques ont également été examinés (le groupe témoin)

L'augmentation de la thérapie augmente la taille du pancréas

Ceux qui avaient assisté à une thérapie incretin avaient des pancréas plus gros que les patients atteints de diabète qui n'avaient jamais été traités. La plus grande taille de pancréas a été associée à un plus grand nombre de cellules pancréatiques. Les individus qui avaient consommé des médicaments à base d'incrétine ont montré une augmentation de la dysplasie du pancréas, une forme inhabituelle de prolifération cellulaire qui est un facteur de risque de cancer du pancréas.

Les scientifiques ont également observé un nombre considérablement plus élevé de cellules alpha (cellules qui produisent du glucagon) dans les pancréas des donneurs qui avaient subi des traitements incrémentiels. Très probablement, c'est parce que les thérapies basées sur le GLP-1 suppriment la libération de glucagon par les cellules alpha. Des études antérieures ont montré que la réduction de la disponibilité ou des actions du glucagon induit une prolifération de cellules alpha pancréatiques. Cette augmentation du nombre de cellules alpha a été associée au développement de tumeurs neuroendocrines pancréatiques. Trois des patients traités par incrétine avaient des microadénomes et l'autre une tumeur neuroendocrine constituée de cellules alpha.

Sept des huit patients recevant un traitement par incrétine avaient été sur la sitagliptine, pris sous forme de pilule sous le nom de marque Januvia (produit Merck), et l'un avait pris de l'exénatide, vendu sous le nom de Byetta (produit Bristol-Myers Squibb).

Ces médicaments et d'autres comme ceux-ci sont actuellement étudiés par la FDA pour leurs éventuelles associations de cancer du pancréas et de pancréatite. L'Agence européenne du médicament étudie également un risque possible de pancréatite et de métaplasie du conduit pancréatique chez les patients traités par des thérapies à base de GLP-1 et des inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4).

Les auteurs ont écrit:

"Ces résultats donnent un poids supplémentaire aux préoccupations concernant les effets du traitement à long terme associé aux GLP-1, en ce qui concerne les actions prolifératives non intentionnelles sur le pancréas exocrine et maintenant aussi un risque possible de développer des tumeurs neuroendocrines. En plus de la surveillance précédemment recommandée Pour l'association potentielle de la thérapie à base de GLP-1 et du risque de cancer du pancréas, les données actuelles impliquent que la surveillance d'un éventuel risque accru de tumeurs neuroendocrines pancréatiques est justifiée.

Butler suggère que les approches de surveillance devraient inclure les examens d'IRM du pancréas et le dépistage des tumeurs neuroendocrines.

Butler a déclaré: «Les études actuelles ne sont que d'un petit nombre d'individus et, bien que les résultats soulèvent des préoccupations, il sera important que d'autres approches soient utilisées dans un groupe plus vaste d'individus vivants pour enquêter davantage sur ces résultats».

Les auteurs citent une étude récente menée par le Dr Sonal Singh et l'équipe de l'École de médecine et de santé publique de l'Université Johns Hopkins qui a indiqué que les thérapies basées sur le GLP-1 réduisent le risque d'hospitalisation avec une pancréatite aiguë. L'étude a été publiée dans Médecine interne JAMA

Singh a déclaré: «Comme la plupart des facteurs de risque de pancréatite aiguësont également liés à un risque accru de cancer du pancréas, ces résultats de changements dans le pancréas humain sont très préoccupants. Maintenant, les thérapies à base de GLP-1 ont montré qu'ils augmentaient le risque de pancréas Une inflammation et une prolifération cellulaire anormale, d'autres études sont nécessaires pour clarifier d'urgence si ces liens entraînent un cancer du pancréas à long terme ".

Entretien en direct de François Asselineau sur Facebook - Mercredi 25 janvier 2017 (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie