L'ouverture des veines n'influence pas les patients atteints de sclérose en plaques


L'ouverture des veines n'influence pas les patients atteints de sclérose en plaques

L'ouverture des veines du patient à une sclérose en plaques, une procédure appelée souvent «traitement de libération» n'améliore pas les résultats des patients, révèlent des chercheurs de l'Université de Buffalo. Dans certains cas, les patients ont subi des symptômes pires, ont ajouté les chercheurs. Ils présenteront leurs résultats lors d'une séance d'affiches "Emerging Science" lors de la réunion annuelle de l'American Academy of Neurology à San Diego le 20 mars 2013.

Les chercheurs ont rapporté que si l'angioplastie veineuse transluminale percutanée (PTCA) est sûre, elle n'a pas amélioré le flux sanguin dans les veines céphalo-rachidiennes. L'ACTP est une procédure pour l'agrandissement d'une lumière artérielle / veineuse rétrécie par l'introduction d'un cathéter à ballonnet qui, lorsqu'il est soufflé, dilate la lumière.

L'investigateur principal, Adnan Siddiqui, MD, a expliqué que «l'essai clinique randomisé randomisé en double aveugle et contrôlé sur l'angioplastie par ballonnet pour les SE étant effectué avec l'approbation du conseil d'examen institutionnel dans un Une mode rigoureuse aux États-Unis avec des garanties importantes en place pour assurer une détermination minutieuse des risques et des avantages.

Toutes les procédures de cette étude ont été fournies gratuitement aux patients.

L'étude a conclu que Tandis que l'angioplastie veineuse transluminale percutanée est sûre et n'est liée à aucun événement indésirable grave, elle n'a pas fourni d'améliorations soutenues chez les patients atteints de sclérose en plaques .

Les chercheurs de l'Université de Buffalo affirment que les médecins et les patients atteints de SEP doivent seulement envisager un traitement endovasculaire pour une inhalation de VSCC (insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique) dans le cadre d'études randomisées en double aveugle et contrôlées telles que PREMiSe.

Le Dr Siddiqui a déclaré:

«Notre forte recommandation aux patients et aux praticiens, qui, sérieusement, ont cherché à améliorer leur maladie et un remède contre la sclérose en plaques, c'est qu'ils devraient envisager de s'inscrire à des essais plutôt que de suivre ces procédures moyennant des frais de service."

Depuis 2009, plus de 30 000 patients atteints de SEP ont subi une procédure endovasculaire qui élimine les blocages dans les veines qui drainent le sang du cerveau. La plupart de ces interventions ont été effectuées gratuitement et non pas dans le cadre d'essais cliniques.

Qu'est-ce que CCSVI (insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique)?

CCSVI (insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique) est une condition dans laquelle le flux sanguin dans les veines qui draine le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central) est obstrué. Selon la recherche, CCSVI est fréquent chez les personnes atteintes de SEP.

Ces obstructions veineuses peuvent ralentir le flux de sang revenant du SNC (système nerveux central) vers le cœur, ce qui entraîne un reflux sanguin dans la colonne vertébrale et le cerveau.

Les patients atteints de CCSVI ont au moins un des blocages de veine répertoriés ci-dessous (dans les veines qui drainent le sang du SNC):

  • Sténose - rétrécissement anormal de la veine. Cela limite le flux sanguin. Cela pourrait être dû au fait que la veine s'est effondrée, tordue, a des rétrécissements en forme d'anneau ou une autre obstruction.
  • Une vanne défectueuse - qui inhibe le flux de sang.
  • Atresia, hypoplasie ou agénésie - la veine peut être partiellement fermée (atresie), pas complètement développée (hypoplasie), ou presque totalement disparue (agénésie).
Robert Zivadinov, MD, PhD, FAAN:

"Nos résultats au cours des trois dernières années ont révélé que le CCSVI est plus répandu chez les patients atteints de SEP que dans les témoins en bonne santé, mais la cause ou la conséquence de ces anomalies veineuses n'a pas été établie".

Pourquoi les experts pensaient-ils que l'intervention endovasculaire pourrait aider les patients atteints de SEP?

L'hypothèse était que si les veines du cou et de la poitrine ne drainent pas correctement le cerveau, il pourrait éventuellement y avoir des blessures au tissu cérébral.

Le Dr Zivadinov a expliqué que les experts pensaient que l'angioplastie - un traitement largement utilisé par les cardiologues et les chirurgiens endovasculaires pour traiter l'athérosclérose - pourrait débloquer les veines.

Bianca Weinstock-Guttman, MD, a déclaré: "Toute l'idée de PREMiSe était de savoir si l'ouverture des veines qui drainent le sang du cerveau et la moelle épinière améliorerait les résultats pour les patients atteints de SEP".

Chirurgien cardiovasculaire italien, le docteur Paolo Zamboni a été le premier à développer la théorie selon laquelle l'ISCSC pourrait jouer un rôle dans la provocation de la sclérose en plaques, ce qui a suscité beaucoup de débats et de controverses, tout en suscitant un énorme intérêt parmi les millions de patients atteints de MP dans le monde concernant le potentiel Cause de la SEP.

Le terme insuffisance veineuse céphalo-rachidienne chronique (CCSVI) a été développé par Paolo Zamboni en 2008

En 2011, des chercheurs canadiens ont effectué une méta-analyse impliquant huit études différentes aux États-Unis, en Allemagne, en Jordanie et en Italie. Ils ont trouvé des variations immenses quant à la fréquence à laquelle le CCSVI est chez les patients atteints de SEP, allant de 100% (dans le cas de l'étude de Zamboni) à 0%.

En 2010, les chercheurs de l'Université de Stanford ont arrêté le traitement de la CCSVI parce que deux patients ont eu des effets secondaires graves suite au stent des veines jugulaires, une procédure qu'ils pensaient corriger la CCSVI chez les patients atteints de SEP - l'un des patients est mort d'une hémorragie cérébrale tandis que l'autre nécessitait le cœur ouvert Chirurgie après un stent de nervure jugulaire délogé dans le ventricule droit du cœur.

L'intervention endovasculaire a eu l'effet contraire à ce que les experts s'attendaient

Le docteur Siddiqui a déclaré que ce qu'ils trouvaient était complètement contraire à ce qu'ils avaient prévu. Le traitement endovasculaire des veines rétrécies n'a eu aucun effet sur les patients atteints de sclérose en plaques .

Le test PREMiSe impliquait 30 patients, tous avec une SEP et de l'ouest de New York. Le procès se composait de deux phases:

  • Phase I - un procès de sécurité impliquant 10 patients
  • Phase II - 20 patients ont été choisis au hasard pour recevoir une intervention endovasculaire ou un placebo (traitement simulée)
Les chercheurs ont constaté que, entre ceux qui faisaient partie de l'intervention (qui a subi une angioplastie par ballonnet) et des groupes de placebo, il n'y avait aucune différence dans:
  • Symptômes cliniques
  • Lésions cérébrales (après avoir subi des scans d'imagerie par résonance magnétique)
  • qualité de vie
Les chercheurs ont insisté sur le fait qu'ils étaient une petite étude, et que les grands doivent être effectués pour confirmer leurs résultats.

Le Dr Siddiqui a conclu:

"Ce n'est pas le dernier mot sur ce traitement endovasculaire pour la SEP. C'est le premier mot, car il s'agissait du premier essai à double aveugle et randomisé contrôlé par le simulateur sur le sujet. Cependant, ces résultats nous conduisent à mettre en garde contre l'acceptation générale De cette procédure invasive pour les patients atteints de SEP ".

Les chercheurs suivants ont été impliqués dans le procès: Adnan Siddiqui, Nelson Hopkins, Bianca Weinstock-Guttman, Ralph H.B. Benedict, Elad Levy, Yuval Karmon, Jihnhee Yu, Karen Marr, Vesela Valnarov, Murali Ramanathan, Deepa P. Ramasmamy, Kresimir Dolic, David Hojnacki, Ellen Carl et Cheryl Kennedy.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie