Eye movement analyzer may diagnostic stroke


Eye movement analyzer may diagnostic stroke

Un appareil de chevet qui analyse les mouvements des yeux de façon efficace pourrait un jour sauver des vies en aidant les médecins à déterminer si l'accident vasculaire cérébral est la cause d'un handicap invalidant, d'un vertige sévère ou continu, ou d'un état plus bénin comme le vertige.

Une petite étude "preuve de concept" rapportée en ligne cette semaine dans le journal Accident vasculaire cérébral Montre comment l'appareil a pu diagnostiquer une course avec une précision de 100%.

L'appareil électronique est une machine petite, portable, vidéo-oculographique qui détecte des mouvements minutieux des yeux qui sont difficiles à remarquer pour la plupart des médecins.

Le chef d'étude David Newman-Toker, professeur associé de neurologie et d'oto-rhino-laryngologie à l'École de médecine de l'Université Johns Hopkins à Baltimore (Maryland) aux États-Unis, déclare dans un communiqué:

"L'utilisation de cet appareil peut prédire directement qui a eu un AVC et qui n'a pas."

"Nous dépensons des centaines de millions de dollars par an sur des traitements coûteux d'AVC qui sont inutiles et ont peut-être manqué la chance de sauver des dizaines de milliers de vies parce que nous ne diagnostiquons pas correctement leurs vertiges ou leurs vertiges en tant que symptômes d'accident vasculaire cérébral" il explique.

Tests de mouvement des yeux

Il existe une série de trois tests de mouvement des yeux que les spécialistes peuvent faire pour savoir si la cause du vertige du patient est due à un accident vasculaire cérébral ou à un état moins grave comme le vertige, qui est lié à une perturbation dans l'oreille interne.

Notre sens de l'équilibre provient du système vestibulaire dans l'oreille interne travaillant avec le système visuel pour garder ce que nous regardons en foyer lorsque la tête se déplace.

Les tests de mouvement des yeux sont en effet un test de contrainte pour le système d'équilibre, et se sont révélés extrêmement précis. Ils sont «presque parfaits, et même mieux que l'IRM immédiate», déclare Newman-Toker, qui a mené une étude publiée en 2009 qui a montré en premier lieu comment un examen de mouvement de l'œil d'une minute effectué au chevet fonctionnait mieux qu'une IRM pour distinguer de nouveaux traits.

Le test s'appelle un test d'impulsion de la tête horizontale et oblige le patient à continuer à regarder une cible sur le mur alors qu'un médecin ou un technicien qualifié déplace la tête du patient d'un côté à l'autre et regarde attentivement pour voir s'ils font le côté rapide et correctif Les mouvements des yeux latéraux qui indiquent un vertige ou un autre état bénin sont la cause du vertige par opposition à un accident vasculaire cérébral.

L'appareil est conceptuellement comme un ECG

Mais, comme les auteurs expliquent dans leur base d'information à l'étude, pour faire un diagnostic précis, le médecin ou le technicien effectuant le test du mouvement des yeux nécessite un haut niveau d'expertise, qui n'est pas disponible en routine dans les services d'urgence.

Ils ont donc décidé d'étudier la possibilité de remplacer cette expertise par un test standard "grâce à la nouvelle application d'un appareil portable vidéo-oculographique mesurant la physiologie vestibulaire en temps réel".

Newman-Toker compare le dispositif à l'utilisation d'un ECG (électrocardiogramme) pour exclure une crise cardiaque chez les patients souffrant de douleurs thoraciques.

L'étude

Pour leur petite étude, les chercheurs ont testé la façon dont la machine vidéo-oculographie a pu détecter les mouvements minute des yeux qui sont difficiles, même pour le médecin le plus qualifié à repérer.

L'appareil est équipé d'un ensemble de lunettes qui ressemblent à des lunettes de natation intégrant une webcam et un accéléromètre. Les lunettes se connectent à un ordinateur portable permettant de visualiser et d'enregistrer une image continue de l'œil via la webcam. Un programme dans l'ordinateur analyse les mouvements des yeux en suivant comment les élèves changent de position et l'accéléromètre mesure la vitesse du mouvement.

Pour tester l'appareil, les chercheurs ont recruté 12 patients admis dans les services d'urgence de l'Hôpital Johns Hopkins et du Collège de médecine de l'Université de l'Illinois à Peoria, dont les symptômes incluaient des étourdissements sévères, des vomissements, des difficultés de marche et une intolérance au mouvement de la tête.

L'appareil a diagnostiqué six patients atteints d'AVC et six avec un état bénin. L'IRM a ensuite confirmé les 12 diagnostics.

Newman-Toker dit Si ces résultats sont confirmés dans d'autres études plus approfondies, l'appareil pourrait un jour être utilisé dans tous les services d'urgence de l'hôpital pour "éliminer pratiquement les décès dus à un diagnostic erroné et économiser beaucoup de temps et d'argent" .

L'appareil utilisé par lui et son équipe est déjà approuvé pour être utilisé dans des cliniques d'équilibre à l'extérieur des États-Unis mais n'a pas encore obtenu son approbation aux États-Unis.

Il a été fabriqué par une société appelée GN Otometrics, qui n'a pas participé à l'étude, en plus de prêter leur machine à l'équipe.

Le mauvais diagnostic n'est pas rare

Un diagnostic précis de l'AVC chez les patients présentant des étourdissements sévères est difficile.

Newman-Toker estime que quelque 4 millions de patients visitent des services d'urgence chaque année aux États-Unis se plaignant de vertige ou de vertige, et au moins un demi-million d'entre eux courent un risque élevé d'accident vasculaire cérébral.

Alors que les causes les plus courantes sont des problèmes dans l'oreille interne, de nombreux médecins d'urgence luttent pour distinguer la différence entre eux et les accidents vasculaires cérébraux, de sorte qu'ils s'appuient souvent sur l'imagerie cérébrale, généralement une tomodensitométrie, pour faire le diagnostic.

Environ 40% des patients présentant des étourdissements sont envoyés pour les tomodensitogrammes.

Il s'agit d'une méthode coûteuse et pas très précise de faire un tel diagnostic, explique Newman-Toker, expliquant que les tomodensitométries manquent plus de 80% des accidents vasculaires cérébraux aigus dans le tronc cérébral et le cervelet.

La seule façon définitive d'exclure l'accident vasculaire cérébral est l'IRM, mais cet équipement n'est pas facilement disponible dans de nombreux services d'urgence et dans les hôpitaux ruraux. Les coûts d'une IRM sont environ quatre fois supérieurs à ceux d'une tomodensitométrie.

Et même les examens d'IRM peuvent percer entre 10% et 20% des accidents vasculaires cérébraux aigus dans le tronc cérébral et le cervelet dans les premières 48 heures après le début des symptômes, déclare Newman-Toker, qui estime que le nouvel appareil permettrait d'éviter environ 100 000 diagnostics erronés par an.

Les traits surpassés conduisent à des traitements retardés ou manqués, ce qui a entraîné des décès ou des incapacités évitables de 20 000 à 30 000 personnes aux États-Unis par an, ajoute-t-il.

Les subventions de la Fondation nationale suisse de la science, de l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, et le Centre national des ressources de recherche du National Institutes of Health et l'Institut national des yeux ont aidé à financer l'étude.

Neurology – Ataxia (Gait) – By Wendy Stewart M.D. (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale