Un inhalateur combiné pour l'asthme meilleur que le traitement recommandé


Un inhalateur combiné pour l'asthme meilleur que le traitement recommandé

L'utilisation de deux médicaments contre l'asthme combinés dans un seul inhalateur fournit un traitement de sauvetage et de prévention supérieur aux traitements basés sur les directives chez les adultes dont les symptômes d'asthme ne sont pas bien contrôlés, selon deux grands essais cliniques randomisés qui ont été publiés en The Lancet Respiratory Medicine .

Cette nouvelle thérapie est connue sous le nom de SMART ( S Inhalateur Ma Intenance et R Eliever T Herapy).

Les résultats de ces deux études mettent au défi les lignes directrices nationales (USA) et asthmatiques internationales, en particulier aux États-Unis, où cette approche combinée d'inhalateurs n'a pas encore été approuvée.

Les auteurs ont ajouté que l'inhalateur à deux médicaments par personne est sûr et bien toléré.

À titre d'information de base, les chercheurs ont expliqué que La plupart des adultes atteints d'asthme ne parviennent pas à obtenir un bon contrôle des symptômes , Malgré les options efficaces de traitement médicamenteux. Un sondage auprès de 1000 patients souffrant d'asthme a révélé que les médicaments antiparasitaires ne sont pas utilisés par près de la moitié des adultes et des enfants souffrant d'asthme persistant.

Les directives médicales recommandent aux médecins de prescrire des corticostéroïdes (ICS) plus un inhalateur combiné à agoniste β2 à action prolongée rapide (LABA) pour obtenir un contrôle, ainsi qu'un deuxième inhalateur β2 à action rapide (SABA) pour l'utilisation de secours, pour le traitement des symptômes.

SMART, d'autre part, n'utilise qu'un seul inhalateur ICS / LABA pour les secours et le traitement préventif .

Première étude - Europe

La première étude a concerné 1 744 adultes atteints d'asthme modéré et persistant de 14 pays européens différents. L'étude a révélé que le Les patients de la combinaison SMART beclometasone / formotérol présentaient un risque considérablement plus faible de crises d'asthme sévères , Être hospitalisé ou nécessiter des soins d'urgence comparativement à ceux qui reçoivent les meilleures pratiques actuelles.

Les auteurs ont déclaré:

«Nous croyons que le coût supplémentaire de la combinaison d'agonistes β2 à corticostéroïdes inhalés et d'apparition rapide (29 centimes d'euro par patient par jour) est justifiable en raison de la réduction significative des exacerbations sévères et, en particulier, de l'hospitalisation, connue pour avoir un énorme Effet sur les coûts des soins de santé dans l'asthme ".

Selon des études antérieures, des doses plus élevées de corticostéroïdes, qui sont liées à des effets secondaires considérables, n'améliorent pas les symptômes de tous les patients souffrant d'asthme. Les BAAA ont fait l'objet d'une enquête pour leur association avec la détérioration des symptômes des patients souffrant d'asthme, qui doivent parfois être hospitalisés.

En revanche, la première étude de son genre qui n'a pas été parrainée par l'industrie pharmaceutique a rapporté que le régime SMART budesonide / formoterol a réduit le risque d'exacerbation des asthme grave sans augmentation du risque de surutilisation des bêta-agonistes ou augmentation de l'exposition à long terme aux corticostéroïdes.

Deuxième étude - Europe

Les chercheurs néo-zélandais ont constaté que Le nombre total de jours d'utilisation élevée de bêta-agonistes, la surutilisation marquée et la surutilisation extrême ont été environ 40% inférieurs parmi ceux du groupe SMART Par rapport au groupe de traitement standard.

Ils ont également signalé que, bien que les patients du groupe SMART avaient une exposition quotidienne accrue à l'ICS, leur exposition générale aux corticostéroïdes systémiques était similaire à celle enregistrée dans le groupe de traitement standard. C'est parce qu'ils ont connu moins d'attaques sévères, ce qui signifie qu'ils ont été exposés à un corticostéroïde moins buccal.

Un commentaire relié dans The Lancet

René Aalbers, de l'hôpital Martini aux Pays-Bas, a écrit dans un commentaire lié dans le même journal:

"Nous avons maintenant quatre options pour une stratégie adaptée aux patients du corticostéroïde inhalé et un LABA... En dépit de ces options de traitement, nous devrions commencer par une analyse post-hoc des fichiers de données importants des patients à partir d'essais contrôlés antérieurs avec SMART et Entreprendre des études de la vie réelle, y compris le suivi électronique, car nous ne savons toujours pas à quel patient bénéficiera le plus de laquelle de ces quatre options de traitement."

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Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie