Un médicament contre l'asthme couramment utilisé, omalizumab, s'est révélé efficace dans le traitement des ruches chroniques et des éruptions sévères sévères chez les adolescents et les adultes.

Les résultats proviennent d'une nouvelle étude publiée dans The New England Journal of Medicine Après avoir examiné les effets d'une injection mensuelle d'une dose élevée d'omalizumab sur 323 sujets dans 55 centres médicaux.

Les participants avaient déjà pris un traitement antihistaminique standard, mais ils n'ont pas mis fin à leur réponse sous-jacente, allergique, appelée urticaire spontanée chronique ou urticaire idiopathique chronique.

Sarbjit (Romi) Saini, M.D., un allergologue et immunologiste de Johns Hopkins, et co-auteur d'études, a déclaré:

"Les médecins et les patients peuvent maintenant avoir une option de traitement rapide, sûre et bien tolérée à considérer avant de prescrire encore plus d'antihistaminiques, ce qui peut être très sédatif".

Les résultats du rapport correspondent à la première présentation des chercheurs lors de l'assemblée annuelle de l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology à San Antonio, au Texas.

La majorité des participants à l'étude étaient des femmes et avaient entre 12 et 75 ans. L'enquête a débuté en 2009 et a duré jusqu'en 2011.

Les volontaires ont été assignés au hasard pour prendre l'un des trois schémas posologiques de l'omalizumab, ou du placebo, puis, après quatre mois après, ils ont été observés par des examens uniformes.

Les enquêteurs et les sujets n'étaient tous deux conscients de la dose particulière que chaque personne prenait pendant l'essai.

Les ruches chroniques et les éruptions cutanées ont touché tous les participants pendant au moins 6 mois, tandis que plusieurs ont eu la condition pendant plus de 5 ans. Les urticaires ou une éruption cutanée sévère étaient encore un problème chez tous les patients, même après avoir pris des antihistaminiques pendant sept jours.

Saini, professeur agrégé à l'École de médecine de l'Université Johns Hopkins qui a étudié omalizumab depuis 2005, a expliqué:

"Les patients souffrant de cette maladie ont besoin de plus et de meilleures options de traitement car les ruches chroniques et les éruptions cutanées sont profondément difficiles à traiter et peuvent être très débilitantes".

L'antihistaminique XYZAL (R) (dichlorhydrate de Levocetirizine) a été approuvé par la FDA américaine pour les ruches chroniques en 2011. Cependant, moins de 50% des personnes traitées répondent aux traitements médicamenteux traditionnels avec des antihistaminiques, selon Saini.

Omalizumab est plus sûr que d'autres traitements

La nouvelle recherche fournit une preuve considérable que cette première option de traitement par injection n'est pas seulement efficace, mais aussi plus sûre que d'autres médicaments, y compris les corticostéroïdes et la cyclosporine immunosuppresseur, qui sont associés à des réactions graves et toxiques possibles telles que l'amincissement des os, l'infection et hypertension.

La réaction la plus grave observée avec le médicament omalizumab était le mal de tête. Aucun des volontaires n'est décédé ou n'a subi de choc anaphylactique, ou a dû se retirer de l'étude en raison des effets négatifs du site.

Environ 3 millions de personnes aux États-Unis sont affectées par une urticaire idiopathique chronique, qui implique parfois un gonflement. Les femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir de ces «conditions d'isolement social» que les hommes, a déclaré Saini.

Certains patients ont du mal à respirer car ils développent un tel gonflement de leurs mains, de leurs yeux, de leurs lèvres, de leur visage et de leur gorge. Certaines personnes ne vont même pas quitter leur maison lors d'éruptions, ce qui signifie qu'elles doivent manquer le travail.

Les ruches peuvent être traitées avec une dose unique et uniforme de la drogue

Les chercheurs américains et européens ont injecté un Dose de 300 milligrammes Du traitement, commercialisé sous le nom de Xolair, une fois par mois pendant 3 mois.

Après une semaine, le soulagement initial des symptômes s'est produit. Cinquante-trois pour cent des sujets ont subi une élimination complète des ruches après 3 mois et 44% n'ont pas encore développé d'urticaire ou de démangeaisons .

Le médicament était de 50% pour réussir à des doses plus faibles (150 milligrammes, 75 milligrammes et 0 milligrammes - placebo) comme la prochaine dose plus grande, ou n'avait presque aucun impact du tout.

Des études antérieures ont été effectuées par Saini sur les doses d'essai, qui sont différentes de celles utilisées dans le traitement par omalizumab pour traiter l'asthme. Saini est également le directeur du programme de formation en bourses médicales de Johns Hopkins en matière d'allergie et d'immunologie clinique.

Bien que le dosage pour l'asthme soit mesuré par le poids de la personne et les taux sanguins d'anticorps IgE, ce qui est important pour les réponses allergiques, les ruches peuvent être traitées avec des doses uniformes uniformes d'omalizumab.

Comment le traitement fonctionne-t-il réellement?

Exactement comment l'omalizumab, approuvé pour la première fois en 2003 aux États-Unis comme médicament pour traiter l'asthme, empêche les réponses allergiques qui provoquent des ruches sévères et des démangeaisons encore ignorées, expliquent les auteurs.

Cependant, Saini a expliqué, ils savaient que L'omalizumab lie l'IgE libre s'écoulant dans le corps et réduit le nombre de récepteurs d'IgE sur d'autres cellules du système immunitaire qui portent l'histamine .

Dans une réponse allergique, ce qui se produit normalement, c'est que les allergènes, y compris les particules de poussière et le pollen, se lient aux récepteurs d'IgE qui se trouvent sur ces cellules du système immunitaire.

Une libération contrôlée et ondulée d'histamine, un produit chimique déclencheur crucial qui joue un rôle dans l'inflammation, résulte du processus.

cependant, Puisque la libération de l'histamine semble être plus spontanée dans l'éruption cutanée des rucheurs chroniques, les scientifiques pensent que les mastocytes et les basophiles porteurs d'histamine sont anormaux .

Saini envisage actuellement de mener davantage de recherches sur l'impact de l'omalizumab sur les IgE et sur la manière dont elle joue un rôle dans les ruches chroniques et les éruptions cutanées. Il espère "comprendre le mécanisme sous-jacent de la maladie et expliquer pourquoi le médicament est efficace".

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