Les médecins reçoivent actuellement des directives actuelles sur le diagnostic et le traitement des millions d'enfants atteints d'infections de l'oreille moyenne, l'une des maladies bactériennes les plus courantes rencontrées par les enfants et une qui est généralement traitée avec des antibiotiques.

En 2004, l'American Academy of Pediatrics (AAP) visait à réduire l'utilisation inutile d'antibiotiques pour prévenir les bactéries résistantes aux antibiotiques. Pendant ce temps, ils ont suggéré une approche observationnelle était préférable avant de décider de prescrire des antibiotiques pour les infections de l'oreille moyenne chez les enfants âgés de six mois à 12 ans.

Les nouvelles lignes directrices, publiées aujourd'hui et publiées dans le journal Pédiatrie , Décrivez des moyens spécifiques pour identifier les meilleurs enfants à observer et ceux qui devraient être traités immédiatement.

Les lignes directrices recommandent que les enfants aient besoin d'antibiotiques immédiatement s'ils ont ce qui est défini comme une infection sévère de l'oreille:

• Une fièvre de 102,2 degrés ou plus ou une grande douleur
• Infection chez les enfants de deux ans ou moins
• Un tambour d'écoulement rompu avec drainage

Richard Rosenfeld, professeur et président de l'oto-rhino-laryngologie au SUNY Downstate Medical Center à Brooklyn, NY, et coauteur des recommandations, croit que, bien que ces derniers ne tiennent compte que de quelques cas, «nous savons par des études dont ils bénéficient le plus Un antibiotique tout de suite. Les enfants sans ces symptômes ont tendance à s'améliorer tout seul et peuvent être observés en toute sécurité pendant quelques jours.

L'approche observationnelle ne veut pas dire rien. Ces enfants devraient être traités avec de l'iburprofène ou de l'acétaminophène pour soulager la douleur.

Selon les auteurs, si l'infection s'améliore seule, elle le fera dans les 72 heures. Si elles ne s'améliorent pas dans cette fenêtre, l'enfant devrait alors recevoir des antibiotiques.

Dans d'autres recherches où l'approche de l'observation a été mise en pratique, deux enfants sur trois voient des résultats sans antibiotique.

D'autres facteurs peuvent également contribuer à la douleur de l'oreille, par exemple: une nouvelle molaire dans la bouche d'un bébé, un mal de gorge ou un gonflement viral, ou un rhume. Les médecins sont recommandés de regarder le tambour de l'enfant pour faire un diagnostic correct.

Rosenfeld dit: «Si elle est grande et bombée, c'est un signe d'une infection de l'oreille moyenne».

Les nouvelles lignes directrices mentionnent également:

• Plusieurs études montrent que l'allaitement maternel exclusivement pendant au moins quatre mois diminue le nombre total d'infections de l'oreille.
• L'exposition décroissante à la fumée passive du tabac pourrait diminuer les infections de l'oreille pendant la petite enfance.
• Un choix pour les enfants qui ont des infections aiguës fréquentes de l'oreille moyenne est la chirurgie du tube auditif - qui se révèle être efficace pour ceux qui vivent encore du fluide entre les infections.

Une étude réalisée en 2010 et publiée en JAMA A révélé que prescrire des antibiotiques pour l'infection de l'oreille des enfants n'est que légèrement plus efficace que de ne rien faire. En outre, les antibiotiques ont causé des effets secondaires comme la diarrhée ou une éruption cutanée.

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