Une nouvelle étude du Royaume-Uni suggère que les hôpitaux qui se comportent mieux ont un personnel plus heureux. Les médecins du Collège Impérial de Londres ont examiné les mesures de satisfaction des enquêtes du personnel du NHS et les hôpitaux trouvés en Angleterre avec des taux de mortalité inférieurs étaient plus susceptibles d'avoir du personnel qui était plus heureux avec le niveau de soins qu'ils ont fourni.

Le premier auteur Richard Pinder, chercheur médical honoraire à l'École de la santé publique de l'Impériale, et ses collègues, écrivent à propos de leurs découvertes lors du premier numéro en ligne du 20 février de BMJ Qualité et sécurité .

Rapport de Wake of Francis

L'étude suit le sommet du très attendu rapport de Francis sur l'enquête sur les échecs bien médiatisés au Mid-Staffordshire Foundation Trust entre 2005 et 2009.

Parmi ses recommandations, le président de l'enquête Robert Francis QC affirme que les trusts de NHS à travers le Royaume-Uni devraient renouveler leur attention sur la compassion et créer un environnement de soins pour les patients.

Le rapport souligne également le rôle important que jouent les employés pour susciter des inquiétudes au sujet de la qualité des soins, en notant que, au Mid-Staffordshire, le personnel qui s'est exprimé a été ignoré, et il y avait de fortes preuves que beaucoup ont été dissuadés de le faire par la peur et l'intimidation.

Francis a déclaré à la presse:

"Le conseil d'administration de la Fiducie a été déconnecté de ce qui se passait réellement à l'hôpital et a choisi de compter sur des rapports de performance apparemment favorables par des organismes extérieurs tels que la Commission des soins de santé plutôt que d'une évaluation interne efficace et des commentaires du personnel et des patients".

Satisfaction du personnel liée à la qualité des soins

Pinder et ses collègues ont cherché à déterminer si les niveaux de satisfaction dans le personnel hospitalier, que le NHS évalue grâce aux enquêtes régulières du personnel, étaient liés de quelque manière que ce soit à la qualité des soins qu'ils fournissent.

Pour leur étude, ils ont examiné les données de satisfaction de l'enquête du personnel du SNS de 2009. Cela a été complété par 60 000 médecins, infirmiers, personnel administratif et de soutien dans 147 hôpitaux généraux aigus du NHS en Angleterre.

Les chercheurs s'intéressaient aux réponses aux questions qui demandent au personnel s'ils recommanderaient leur confiance au NHS à un ami ou un collègue, s'ils étaient satisfaits de la qualité de soins qu'ils accordaient aux patients et s'ils estimaient que les soins étaient la priorité de leur confiance.

Ils ont comparé les réponses aux Ratios individuels de mortalité hospitalière (HSMR). Ce chiffre est utilisé par le ministère de la Santé pour évaluer le rendement hospitalier. Le HSMR d'un hôpital est obtenu en comparant le taux de mortalité prévu avec le taux de décès réel.

Les chercheurs n'étaient pas surpris de constater que les hôpitaux les plus performants étaient aussi les plus susceptibles d'avoir le plus haut niveau de satisfaction du personnel et que le lien le plus fort était avec la satisfaction du personnel infirmier.

Mais ils ont été surpris de constater que la performance de l'hôpital était tout aussi étroitement liée aux niveaux de satisfaction chez les médecins non cliniques que ceux des médecins.

Implications et étape suivante

Selon Pinder et ses collègues, d'autres études sont maintenant nécessaires pour examiner la nature de cause et d'effet de cette relation:

«Ce que ce travail fait, c'est démontrer que la satisfaction du personnel est en corrélation avec les performances de l'organisation. La prochaine question logique consiste à déterminer si un personnel plus heureux fournit de meilleurs soins ou si de meilleurs soins créent du personnel plus heureux», explique Pinder.

Lui et ses collègues spéculent que ce sont probablement les deux:

«Les meilleures organisations attirent de meilleurs employés, qui travaillent plus fort. C'est un cycle d'amélioration ou un cycle de dégénérescence pour plusieurs de ces hôpitaux», explique Pinder.

On a beaucoup critiqué l'utilisation de HSMR en tant que mesure de la performance de l'hôpital, ce qui suggère qu'il s'agit d'une mesure trop grossière, mais Pinder défend son utilisation pour l'instant:

«Le HSMR n'est pas parfait, mais c'est un indicateur utile qui vous guide sur la performance et joue un rôle dans l'identification des hôpitaux les plus performants et les plus performants».

La volonté du personnel de recommander l'hôpital peut être une meilleure mesure de la qualité des soins

Selon leur mémoire, Pinder et ses collègues suggèrent que le personnel qui souhaite recommander son hôpital peut être un indicateur plus sensible de la qualité des soins que le RNMH.

Enquêtes régulières qui ont demandé au personnel "Recommanderiez-vous cet hôpital aux amis et à la famille?" Pourrait avoir empêché les pannes qui ont eu lieu à la confiance Mid-Staffordshire, dit Pinder.

L'étude des indicateurs de satisfaction du personnel pourrait également aider les patients à mieux choisir les hôpitaux.

"Il est difficile pour les patients de prendre des décisions en fonction des subtilités des taux de mortalité ajustés. Si vous souhaitez choisir entre deux hôpitaux, sachant que 98% des médecins et des infirmières qui travaillent là-bas recommanderaient leur hôpital, comparativement à 60% ailleurs, est utile À savoir "suggère Pinder.

Plus tôt ce mois-ci, l'Université de Stirling a annoncé qu'il devait diriger la plus grande étude jamais réalisée au Royaume-Uni sur l'expérience du patient et la prestation des soins de santé de première ligne. L'étude impliquera environ 6 000 patients et près de 1 000 infirmières et autres professionnels de la santé sur une période de deux ans.

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