L'utilisation d'une hystérectomie robotisée a considérablement augmenté, mais elle offre peu d'avantages à court terme et coûte beaucoup plus cher par rapport à l'hystérectomie laparoscopique.

Les résultats proviennent de nouvelles recherches qui ont analysé les hystérectomies pour les troubles gynécologiques bénins entre 2007 et 2010 et ont été publiées dans JAMA .

Les femmes affectées par des troubles gynécologiques bénins subissent souvent une hystérectomie. Une femme enceinte sur 9 aura la chirurgie à un moment de sa vie.

Les auteurs ont expliqué:

"Alors que l'hystérectomie a été traditionnellement effectuée de manière abdominale par laparotomie, par voie vaginale, ou par laparoscopie, une hystérectomie robotisée a été introduite comme une approche minimale invasive de l'hystérectomie.

La plate-forme chirurgicale robotique a reçu l'approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis en 2005 pour l'exécution de procédures gynécologiques et permet à un chirurgien d'effectuer la procédure sur une console distante ".

Les défenseurs de la chirurgie rootique ont déclaré que les femmes peuvent avoir une procédure peu invasive en utilisant la technologie robotique au lieu de la laparatomie.

D'autre part, il existe peu de preuves pour sauvegarder ces affirmations et, puisque les deux procédures sont liées à de faibles taux de complications, les scientifiques n'ont pas été sûrs des avantages offerts par l'hystérectomie à assistance robotique.

L'hystérectomie laparoscopique est déjà largement disponible, selon les chercheurs, contrairement à d'autres méthodes comme la prostatectomie, dont l'assistance robotique est plus fréquente que les approches laparoscopiques traditionnelles.

L'équipe d'experts, dirigée par Jason D. Wright, M.D., du Collège des médecins et chirurgiens de l'Université de Columbia, à New York, a observé l'utilisation d'une hystérectomie assistée par robotique.

Les résultats hospitaliers ainsi que les coûts de l'hystérectomie robotisée ont été évalués puis comparés aux procédures laparoscopiques et abdominales.

Il y avait 264 758 femmes impliquées dans la recherche qui ont reçu des hystérectomies pour les troubles gynécologiques bénins dans 441 hôpitaux aux États-Unis entre 2007 et 2010.

Parmi tous les sujets:

• 46,6% (123 288) avaient une hystérectomie abdominale
• 28,6% (75 761) avaient une procédure laparoscopique
• 20,7% (54 912) avaient une hystérectomie vaginale
• 4,1% (10 797) avaient une hystérectomie robotisée

L'hystérectomie assistée par robot a augmenté, selon l'équipe, et a constitué 0,5% des procédures en 2007 contre 9,5 en 2010.

Il y a eu également une augmentation du nombre d'hystérectomies laparoscopiques effectuées, la procédure représentait 24,3% des chirurgies en 2007 contre 30,5% en 2010.

Une fois que les hystérectomies robotisées ont été introduites dans un hôpital, l'utilisation a augmenté très rapidement.

"Par exemple, à 3 ans après la première procédure robotique dans chaque hôpital où la robotique a été utilisée, l'hystérectomie assistée par robotique représentait 22,4 pour cent de toutes les hystérectomies. Dans ces hôpitaux, l'utilisation de l'hystérectomie vaginale, laparoscopique et abdominale a tous décliné". Les experts ont dit.

"En revanche, dans les hôpitaux où l'hystérectomie robotisée n'a pas été réalisée, l'hystérectomie abdominale et vaginale a diminué, tandis que l'utilisation de l'hystérectomie laparoscopique a augmenté".

Les patients qui ont reçu une hystérectomie à robotique avaient une probabilité plus faible de rester plus longtemps que 2 jours à l'hôpital (19,6% contre 24,9%).

cependant, L'hystérectomie assistée par robotique et l'hystérectomie laparoscopique avaient des taux de complications similaires (5,5% contre 5,3%).

Une recherche antérieure indiquait que les résultats pour l'hystérectomie assistée par robotique étaient comparables à la laparoscopie traditionnelle.

D'autre part, Les coûts liés à l'hystérectomie robotisée étaient significativement plus élevés que pour l'hystérectomie laparoscopique (2 189 $ de plus par cas) .

Les scientifiques ont conclu:

"Nos résultats mettent en évidence l'importance de développer des stratégies rationnelles pour mettre en œuvre de nouvelles technologies chirurgicales. La chirurgie robotique a d'abord gagné en importance pour la prostatectomie car elle a essentiellement offert la seule approche chirurgicale peu invasive pour la procédure. L'hystérectomie est contraire à la prostatectomie en ce sens qu'un certain nombre de solutions de rechange à la chirurgie ouverte Sont disponibles: l'hystérectomie laparoscopique est une procédure bien acceptée et une hystérectomie vaginale permet l'élimination de l'utérus sans aucune incision abdominale.

Du point de vue de la santé publique, la définition de sous-groupes de patients atteints de troubles gynécologiques bénins qui tirent profit de l'hystérectomie robotique, de la réduction du coût de l'instrumentation robotique et du développement d'initiatives visant à promouvoir l'hystérectomie laparoscopique sont justifiées.

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