Le nombre d'Américains atteignant leurs objectifs de diabète - sucre dans le sang, tension artérielle et cholestérol - a considérablement augmenté au cours d'une période de 12 ans, selon une nouvelle étude menée par les NIH (National Institutes of Health) et les CDC (Centers for Disease Control and Prevention) Et publié en Soins du diabète .

Les auteurs ont écrit que, de 1988 à 2010, la proportion de patients atteints de diabète aux États-Unis qui ont dépassé ou respecté les trois mesures qui démontrent une bonne gestion du diabète est passée d'environ 2% à 19%.

Chaque mesure, ont ajouté les chercheurs, a montré une amélioration significative. D'ici 2010, plus de la moitié de tous les patients atteints de diabète dans le pays avaient atteint chaque objectif individuel .

Quelles sont les trois mesures de la bonne gestion du diabète?

Ils sont connus comme abc S du diabète:

• A1C Test - cela mesure le patient Contrôle moyen de la glycémie au cours des deux ou trois derniers mois . Il est déterminé en mesurant le pourcentage de HbA1c (hémoglobine glyquée) dans le sang. Selon l'American Diabetes Association, vous devriez "vérifier votre A1C deux fois par an au minimum, ou plus souvent si nécessaire".
• Tension artérielle
• Cholestérol

Si ces trois objectifs ne sont pas maintenus dans des limites saines, le patient est plus susceptible de développer des complications liées au diabète, ce qui peut inclure la cécité, les maladies rénales, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiaques et l'amputation.

Même si l'amélioration a été considérable, les auteurs ont souligné que la majorité des patients n'ont pas atteint leurs trois objectifs, il est donc urgent de mieux contrôler le diabète à l'échelle nationale. Le rapport a montré que les jeunes et certains groupes minoritaires étaient encore bien en deçà de la moyenne nationale.

L'incidence des maladies et des maladies connues comme complications du diabète a augmenté dans de nombreux cas. Une étude menée par des chercheurs de la Johns Hopkins University School of Medicine, à Baltimore, et publiée en JAMA (Numéro de décembre 2012) a montré que l'augmentation de la déficience visuelle aux États-Unis est liée à une prévalence plus élevée du diabète.

Catherine Cowie, Ph.D., directrice du Programme d'épidémiologie du diabète à l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), et l'équipe a recueilli et examiné les données des Enquêtes nationales sur l'évaluation de la nutrition en santé de 1988-1994 et 1999-2010.

Le docteur Cowie, qui était également l'auteur principal, a déclaré:

"La découverte la plus impressionnante a été l'amélioration significative de la gestion du diabète au fil du temps dans tous les groupes. Cependant, nous voyons beaucoup d'amélioration, pour tous, mais surtout pour les jeunes et certains groupes minoritaires".

Les données 2007-2010 ont montré que:

• 53% des patients diabétiques américains atteignaient les objectifs de l'A1C, contre 43% en 1988-1994. Seulement 44% des Mexicains-Américains ont atteint les cibles A1C. 53% des Afro-Américains et des Américains-Caucasiens ont atteint les objectifs. Les patients âgés de 20 à 49 ans étaient moins susceptibles de respecter leurs objectifs d'A1C par rapport aux personnes âgées.
• 51% ont atteint leurs objectifs de pression sanguine, contre seulement 33% en 1988/94
• 56% ont atteint leurs cibles de cholestérol, contre seulement 10% en 1988/94. Au début de la période d'étude, environ 4% des patients étaient sur les statines, contre 51% en 2007-2010. Les auteurs pensent que l'augmentation de l'utilisation des statines a probablement été la principale raison de l'amélioration du contrôle du cholestérol.

Judith Fradkin, MD, directrice de la division NIDDK du diabète, de l'endocrinologie et des maladies métaboliques, a écrit: «Il est particulièrement troublant qu'un bon contrôle ait été observé moins fréquemment chez les jeunes. La recherche a montré qu'un bon contrôle du diabète au début de la maladie a Des avantages durables réduisent le risque de complications. Pour les personnes ayant une longue espérance de vie après le diagnostic de diabète, il est particulièrement important de se concentrer sur les objectifs de gestion du diabète le plus tôt possible, car avec cette plus longue durée de vie, on risque de développer des complications si elles Ne contrôlent pas leur diabète."

Le premier auteur, Sarah Stark Casagrande, Ph.D., épidémiologue de Social & Scientific Systems Inc., Silver Spring, Md., Dont le travail est soutenu par NIDDK, a déclaré: «Non seulement les Mexicains-Américains et les Noirs non hispaniques ont plus de Les taux de diabète, les membres de ces groupes qui développent le diabète ont également des résultats de santé plus faibles. Bien que le contrôle du diabète s'est amélioré dans ces populations, certaines disparités persistent, ce qui démontre la nécessité d'améliorer la prise en charge de la maladie pour prévenir ses complications dévastatrices.

Les médecins doivent aider les patients atteints du diabète à trouver leurs propres objectifs en matière de cholestérol, de tension artérielle et d'A1C , Parce que le diabète affecte les personnes de différentes façons, selon leur âge, quel type de diabète ils ont, leurs médicaments, leurs complications du diabète et d'autres facteurs.

• A1C - un objectif de moins de 7% est fréquent chez beaucoup de personnes atteintes de diabète. Un patient avec une longue durée de vie doit contrôler l'A1C pour prévenir les maladies des reins, des nerfs et des yeux plus tard. Pour ceux qui ont une espérance de vie plus courte, les objectifs peuvent être moins stricts. Ceci est dû au fait Les complications du diabète se développent sur le long terme .
• Tension artérielle - un objectif de 130/80 est fréquent pour la plupart des patients.
• Cholestérol - la plupart des médecins conseillent un traitement aux statines à dose modérée à élevée pour les patients diabétiques âgés de 40 ans et plus. L'objectif est de maintenir les niveaux de LDL (lipoprotéines de basse densité) inférieurs à 100 milligrammes par décilitre. Le LDL est souvent appelé «mauvais cholestérol».

Contrôler le taux de cholestérol et la pression artérielle sont extrêmement importants pour minimiser le risque de développer des maladies et / ou des événements cardiovasculaires. Chaque objectif, cependant, ne protège pas contre toutes les complications possibles du diabète - des scientifiques de l'Université de Yale rapportés en Archives de médecine interne Que le contrôle agressif du glucose peut ne pas réduire le risque d'échec rénal chez les patients atteints de diabète de type 2.

Voici quelques données concernant le diabète aux États-Unis qui ont été incluses dans le rapport:

• Environ 26 millions de personnes souffrent de diabète aux États-Unis
• Plus de 79 millions d'Américains ont un prédiabète. Les personnes atteintes de prédiabetes présentent un risque élevé de développer un diabète de type 2 et des maladies cardiaques.
• La prévalence du diabète diagnostiqué aux États-Unis a plus que doublé entre 1988 et 2012 , De près de 4% à 9% de la population nationale.

Fréquence des visites des médecins liées à la qualité du contrôle du diabète

Les chercheurs de Brigham and Women's Hospital ont mené une étude qui a conclu que les patients diabétiques qui avaient des rencontres fréquentes avec leurs médecins étaient plus susceptibles de respecter leurs objectifs de traitement pour le cholestérol, la tension artérielle et la glycémie. Leurs résultats ont été publiés dans Archives de médecine interne (Numéro de septembre 2011).

Les auteurs ont expliqué que, même si les médecins vérifient tous les trois mois les taux d'hémoglobine A1C de leurs patients, les lignes directrices pour les soins du diabète n'offrent aucune suggestion quant à la fréquence à laquelle les médecins devraient consulter leurs patients. Leurs résultats peuvent offrir une solution, ont ajouté les chercheurs, recommandant que les médecins devraient rencontrer ceux qui ont un très mauvais contrôle du diabète toutes les deux semaines.

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