Les prix du remplacement de la hanche aux états-unis varient énormément


Les prix du remplacement de la hanche aux états-unis varient énormément

Une étude qui a utilisé des techniques de «shopper secrets» pour connaître le prix du remplacement de la hanche dans les hôpitaux à travers les États-Unis trouve une énorme variation de prix, jusqu'à un facteur de dix, et de nombreux hôpitaux contactés ne sont pas en mesure de donner un prix estimé.

Déclaration dans le 11 numéro en ligne en ligne de Médecine interne JAMA , Les chercheurs de la University of Iowa (UI) Health Care et du Iowa City VA Medical Center affirment que leurs résultats mettent en évidence les difficultés rencontrées par les consommateurs américains lorsqu'ils tentent d'obtenir des prix pour une procédure chirurgicale courante.

Les consommateurs peuvent se renseigner sur la qualité de l'hôpital de manière raisonnablement facile aux États-Unis, mais l'information sur les prix est beaucoup plus difficile à trouver, selon l'étude, ce qui suggère que les efforts visant à obtenir une plus grande transparence dans les prix ont été en grande partie inefficaces.

L'auteur principal Jaime Rosenthal dit dans un communiqué:

«Il y a eu de nombreuses initiatives visant à accroître la transparence des prix, y compris les lois fédérales et étatiques, et de nombreux hôpitaux ne sont pas en mesure de fournir des informations sur les prix pour une procédure commune».

Rosenthal, actuellement membre de l'Université de Washington à St. Louis, a mené la recherche en tant que projet d'été au UI Carver College of Medicine.

Pour leur étude, les chercheurs ont choisi au hasard deux hôpitaux de chaque état des États-Unis, plus le district de Columbia, qui a effectué des arthroplasties totales de la hanche. Ils comprenaient également 20 hôpitaux orthopédiques Nouvelles des États-Unis et rapport mondial Classements.

Pour savoir ce que les hôpitaux facturent, Rosenthal a prétendu faire des recherches pour le compte d'un patient fictif, une grand-mère de 62 ans sans assurance maladie qui paierait la procédure elle-même.

Rosenthal a demandé à chaque hôpital de fournir le prix «complet» le plus bas (soit le médecin plus les frais d'hospitalisation) pour un remplacement de la hanche totale électif.

Lorsque l'hôpital n'a été en mesure de donner une estimation des frais d'hospitalisation et non des frais médicaux, les chercheurs ont contacté une chirurgie orthopédique affiliée à l'hôpital pour obtenir une estimation des frais médicaux.

Les chercheurs ont contacté chaque hôpital jusqu'à cinq fois pour obtenir un devis.

Les résultats montrent que 40% des hôpitaux orthopédiques les mieux classés et 36% de ceux qui ne figurent pas dans le classement supérieur n'ont pas été en mesure de fournir un prix estimé pour un remplacement total de la hanche.

De plus, de ceux qui pourraient donner une estimation, il y avait une différence de dix fois entre le plus bas à 11 100 $ et le plus élevé à 125 798 $.

Rosenthal décrit la variation comme «frappante», d'autant plus qu'ils «ont essayé de donner à chaque hôpital des informations identiques en termes de ce que la procédure nécessiterait».

Seulement 9 des 20 hôpitaux les mieux classés (45%) et 10 parmi ceux qui ne figurent pas dans le classement supérieur (10%) ont été en mesure de fournir un prix forfaitaire complété pour la procédure.

Les chercheurs ont pu compiler des prix complets pour 3 autres classés (15%) et 54 non classés (53%) en contactant séparément les hôpitaux et les médecins affiliés.

En combinant ces résultats, le prix total allait de 12 500 $ à 105 000 $ dans les hôpitaux les mieux classés et de 11 100 $ à 125 798 $ dans les hôpitaux non classés.

Les chercheurs n'ont pu trouver des caractéristiques ou des raisons spécifiques de l'hôpital pour lesquelles les prix plus élevés étaient plus élevés et les inférieurs étaient inférieurs, bien qu'ils reconnaissaient que leur étude ne faisait que déguster un petit nombre d'hôpitaux.

L'auteur principal Peter Cram, professeur associé en médecine interne et directeur de la Division de médecine interne générale, déclare:

"Une grande découverte était la variation absolument importante des estimations de prix".

"Nous croyons que nos résultats soulignent la réalité que les hôpitaux ont beaucoup de mal à connaître leurs propres prix", ajoute-t-il.

Rosenthal affirme que l'énorme gamme de prix qu'ils ont trouvé suggère qu'un consommateur "savant" pourrait se promener et réaliser des économies importantes.

"Notre étude suggère qu'il est important pour les consommateurs de demander des informations sur le coût des soins médicaux et des procédures et d'être persistants" Demande Rosenthal, ajoutant que le message pour les décideurs et les gestionnaires d'hôpitaux est qu'ils ont beaucoup à faire pour améliorer leur transparence tarifaire.

Dans un commentaire accompagnant, les chercheurs en politiques Andrew Steinmetz et Ezekiel Emanuel, de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie, comparent l'état actuel du système de santé américain à celui de l'industrie automobile de détail dans les années 1950, où les prix variaient énormément parmi les concessionnaires, selon Quelles charges «exorbitantes» ont été ajoutées pour l'expédition, les «frais de préparation» et d'autres raisons parasites sans la connaissance de l'acheteur.

"Il n'y a pas de justification pour l'incapacité de déclarer une estimation des frais, ou une variation de prix de 12 fois pour une procédure élective courante comme un remplacement de la hanche", écrivent-ils, en prévoyant que, éventuellement, les fournisseurs de soins de santé parcourront le même chemin que le Un concessionnaire automobile a été obligé de prendre, avec des lois fédérales introduites pour les faire divulguer des informations complètes sur les prix.

Des fonds provenant des National Institutes of Health ont aidé à payer l'étude.

En novembre 2012, un chirurgien du système de santé de l'Université de Loyola a décrit l'utilisation d'une nouvelle stratégie de remplacement de la hanche, une technique d'approche antérieure, qui permet au patient d'avoir moins de douleur, de récupérer plus rapidement et d'améliorer la mobilité.

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