Ramipril améliore la marche pour les personnes atteintes de la maladie artérielle périphérique


Ramipril améliore la marche pour les personnes atteintes de la maladie artérielle périphérique

La marche sans douleur ainsi que la durée de la marche ont beaucoup amélioré chez les patients atteints de claudication après traitement avec le bloqueur de l'ACE ramipril.

La nouvelle étude, publiée en JAMA , A révélé une marche sans douleur a augmenté de 60% en moyenne et le temps de marche maximum a doublé après six mois de traitement avec l'inhibiteur de l'ECA.

Les résultats secondaires ont également été améliorés avec le ramipril par rapport au placebo, tels que les domaines fonctionnels de la qualité de vie liés à la santé et l'indice de la cheville-brachial (ABI) - une échelle de déficience de la maladie artérielle périphérique (PAD).

On estime que 27 millions de personnes en Amérique du Nord et en Europe ont une maladie périphérique périphérique (PAD). Le PAD se caractérise par une obstruction des grandes artères qui ne se retrouve pas dans le cerveau, le coronarien ou l'arc aortique vasculaire .

Les symptômes de PAD incluent:

  • Claudication - engourdissement, faiblesse, douleur ou crampes dans les muscles en raison de la diminution du débit sanguin.
  • Blessures, ulcères ou plaies qui ne guérissent pas.
  • Changement de couleur (blueness ou paleness), température fraiche, par rapport à l'autre membre.
  • Manque de croissance des cheveux et des ongles sur le membre affecté.
Les patients atteints de claudication ont des difficultés importantes avec la marche, causant un handicap fonctionnel et des limitations dans le mode de vie.

Le traitement de ces patients comprend généralement la diminution du risque cardiovasculaire, l'amélioration de la qualité de vie et l'augmentation de la performance fonctionnelle. Cependant, les médicaments d'amélioration à distance de marche n'ont pas un taux de réussite élevé.

Ramipril prouve sa réussite

Afin de mesurer l'association de la thérapie ramipril à distance de marche et la qualité de vie liée à la santé par rapport au placebo chez les personnes atteintes de PAD, Anna A. Ahimastos, Ph.D., du Baker IDI Heart and Diabetes Institute, Melbourne, Australie, Et ses collègues ont mené une étude randomisée et contrôlée par placebo.

Le procès se compose de 212 patients atteints de PAD avec un âge moyen de 65,5 ans, à partir de 2008 et se terminant en 2011.

Les participants ont reçu au hasard un ramipril ou un placebo correspondant pendant 24 semaines. Les chercheurs ont analysé des temps de marche maximum et sans douleur en utilisant un test de tapis roulant standard. Pour évaluer la capacité de marche et la qualité de vie, ils ont utilisé le Questionnaire sur la déficience de la marche (WIQ) et l'Enquête sur la santé (Short-Form 36 Health Survey) (SF-36).

Dans le groupe ramipril, à la ligne de base (au début de l'essai), le temps de marche moyen sans douleur était de 140,3 secondes et de 144,2 secondes dans le groupe placebo. Le temps moyen de marche moyen était de 233,6 secondes dans le groupe ramipril et 238,4 secondes dans le groupe placebo. À la fin de l'étude, le ramipril était nettement supérieur au placebo.

Ramipril a été lié à une augmentation de 77% de la marche sans douleur et à une augmentation de 123% des temps de marche maximum.

En outre, elle a été associée à des améliorations dans les scores de WIQ et au score total de synthèse de composante physique SF-36 totale. Limiter l'ABI au repos a été en moyenne de 0,57 et 0,55 après l'exercice.

Les auteurs concluent:

"L'augmentation des scores de WIQ suggère que le ramipril améliore la capacité perçue par le patient à effectuer des activités quotidiennes normales. La thérapie Ramipril a également été associée à une amélioration modérée de la composante santé physique du score SF-36. Important: ces associations étaient additionnelles à celles obtenues avec Gestion clinique standard par un médecin généraliste ou un spécialiste vasculaire.

D'autres avantages peuvent être obtenus grâce au respect des recommandations sur le mode de vie, y compris le renoncement au tabac et l'exercice régulier, ainsi qu'une gestion médicale plus agressive des facteurs de risque cardiovasculaire ".

Les auteurs notent que l'essai en cours est la première étude randomisée qu'ils savent démontrer que le traitement par le ramipril est lié à une amélioration du rendement de la marche du tapis roulant chez les patients atteints de PAD.

Une étude nationale menée en 2011 a révélé que l'exercice était plus efficace que le stent ou le médicament pour améliorer la capacité de marche chez les patients atteints de PAD.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie