Certains antidépresseurs peuvent augmenter le risque d'arythmie cardiaque


Certains antidépresseurs peuvent augmenter le risque d'arythmie cardiaque

Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), les types d'antidépresseurs, sont associés à un long intervalle QT, les chercheurs du Massachusetts General Hospital, Boston, BMJ (British Medical Journal) .

L'intervalle QT est la durée de l'activité électrique du muscle cardiaque. Un long intervalle QT est un marqueur pour les anomalies du rythme cardiaque.

Les chercheurs disent que leurs résultats appuient les avertissements de la FDA (Food and Drug Administration) sur Citalopram (Celexa). Ils ajoutent que d'autres antidépresseurs peuvent avoir des effets similaires.

Les médecins mesurent l'intervalle QT d'un patient avec un ECG (électrocardiogramme) - il varie en fonction de la fréquence cardiaque - plus le battement de cœur est lent, plus il est long et plus vite le cœur devient plus court.

L'intervalle QT correct est généralement inférieur à 420 millisecondes chez les hommes et les femmes. Une valeur QT supérieure à 420 millisecondes est liée à un risque accru d'anomalies graves du rythme cardiaque.

Les scientifiques américains ont entrepris de déterminer si les avertissements de la FDA pouvaient être soutenus par une étude d'une population clinique importante et diversifiée.

L'intervalle QT du cœur est mesuré avec un ECG (électrocardiogramme).

Ils ont suivi les dossiers de santé électroniques de 38 397 adultes d'un grand système de santé de la Nouvelle-Angleterre. Tous les patients avaient subi un ECG après avoir pris un antidépresseur ou de la méthadone entre février 1990 et août 2011.

Ils ont pris en compte plusieurs facteurs de risque qui pourraient affecter leurs résultats, y compris le sexe, la race, l'âge, l'histoire de la dépression, la crise cardiaque, l'hypertension, les problèmes de rythme cardiaque et les conditions préexistantes du patient.

La méthadone a été incluse dans leur étude car elle a souvent été associée à un intervalle QT plus long.

Les scientifiques ont trouvé un Intervalle QT petit mais significativement plus long Pour les médicaments suivants:

  • Citalopram (un SSRI)
  • Escitalopram (un SSRI)
  • Amitriptyline (un antidépresseur tricyclique)
  • Méthadone
Ils ont également constaté que l'intervalle QT est devenu plus long dans des doses plus élevées.

Les auteurs ont écrit:

"Près d'un patient sur cinq traité avec ces antidépresseurs qui ont subi une électrocardiographie avait des intervalles QT qui seraient considérés comme anormaux".

Ils ont souligné que personne ne sait quelle est la signification clinique de ceci.

Ils ont également constaté que la drogue Bupropion a été lié à un intervalle QT plus court , Même à fortes doses. D'autres antidépresseurs largement prescrits n'étaient pas liés à un intervalle QT plus long.

Les auteurs disent que leur étude a confirmé un «modeste prolongement de l'intervalle QT avec citalopram et identifié des antidépresseurs supplémentaires avec un risque similaire observé». Cependant, ils soulignent que même si un intervalle QT plus long augmente le risque d'anomalies graves du rythme cardiaque, le risque de les développer est encore extrêmement rare, alors que l'augmentation de l'intervalle QT était "modeste".

Les avantages du traitement de la dépression avec ces médicaments dépassent encore largement le risque, ont ajouté.

En résumant, les auteurs ont mentionné qu'une méthode utile pour identifier le risque potentiel associé aux traitements consiste à utiliser des données électroniques sur les enregistrements de santé.

Dans un communiqué publié depuis ce rapport, la British Heart Foundation a déclaré que les avantages de ces antidépresseurs sont largement supérieurs à leurs risques et que les patients ne devraient pas être alarmés.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie