Aspirine régulière liée au risque de dégénérescence maculaire liée à l'âge


Aspirine régulière liée au risque de dégénérescence maculaire liée à l'âge

Les personnes qui prennent régulièrement de l'aspirine sur le long terme ont un risque plus élevé de développer une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), principale cause de cécité chez les personnes âgées, des chercheurs de l'Université de Sydney en Australie, Médecine interne JAMA .

L'aspirine est habituellement prise par les patients pour se prémunir contre les maladies cardiovasculaires, y compris un AVC ischémique et une crise cardiaque (infarctus du myocarde). C'est l'un des médicaments les plus utilisés dans le monde entier.

Une étude récente indiquait un lien entre la DMLA et l'utilisation régulière d'aspirine, en particulier la forme néovasculaire (humide) plus nuisible visuellement. Cependant, d'autres études ont révélé des résultats contradictoires. À titre d'information de base, les auteurs ont ajouté que le tabagisme est également un facteur de risque évitable pour la DMLA.

Gerald Liew, Ph.D. Et l'équipe s'est engagée à déterminer si l'utilisation régulière d'aspirine était liée à un risque accru de développer une DMLA. Ils ont effectué une analyse prospective des informations provenant d'une étude australienne qui a examiné 2 389 participants sur une période de quinze ans. 10,8% (257 individus) étaient des utilisateurs réguliers d'aspirine.

Quinze ans plus tard, après le suivi, l'équipe a constaté que 63 du groupe d'étude avaient développé une DMLA néovasculaire incidente.

Les chercheurs ont écrit:

"L'incidence cumulée de la DML néovasculaire chez les consommateurs d'aspirine non réguliers était de 0,8 pour cent à cinq ans, de 1,6 pour cent à 10 ans et de 3,7 pour cent à 15 ans, parmi les utilisateurs réguliers d'aspirine, l'incidence cumulée était de 1,9 pour cent à cinq ans, 7 pour cent à 10 Ans et 9,3 pour cent à 15 ans, respectivement. L'utilisation régulière d'aspirine était significativement associée à une augmentation de l'incidence de la DML néovasculaire.

Toute décision sur la poursuite ou l'arrêt de la thérapie à l'aspirine doit être faite sur une base individuelle, ont souligné les auteurs. Il n'y a pas assez de preuves cliniques pour conseiller les médecins de modifier la pratique clinique, at-il ajouté. Peut-être que les patients présentant un risque très élevé de développer une DML néovasculaire, par exemple, ceux avec une DMLA tardive dans l'autre œil, pour lesquels le risque de DMLA néovasculaire incidente pourrait être légèrement plus élevé, devraient être réévalués.

Commentaire d'accompagnement - utilisation d'aspirine et lien vers la dégénérescence maculaire liée à l'âge

George A. Diamond, MD et Sanjay Kaul, MD, du Centre médical Cedars-Sinai, Los Angeles, dans un commentaire invité a écrit que l'étude avait des forces et des limites. "Il fournit des preuves de la plus grande cohorte prospective avec plus de cinq ans de Évaluation longitudinale rapportée à ce jour en utilisant une évaluation objective et standardisée de la DMLA.

La principale limitation de l'étude était sa conception non randomisée qui contenait le potentiel de confusion résiduelle "qui ne peut pas être atténué par une régression logistique multivariée ou une analyse de score de propension".

Du point de vue de la science de la médecine, la preuve n'était pas assez convainquante pour être cliniquement directive, at-il ajouté. Les «résultats générés par l'hypothèse» doivent être étayés par des études prospectives randomisées avant que des recommandations sur le comportement du patient ou la pratique clinique ne soient réalisées.

D'un point de vue de l'art de la médecine, cependant, certaines lignes d'action sont disponibles pour le médecin attentionné, en fonction de la quantité limitée de preuves disponibles. "En l'absence de preuves définitives concernant la limitation de l'exposition à l'aspirine atténue le risque AMD, un Une démarche évidente est de maintenir le statu quo ".

Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire?

La dégénérescence maculaire est une maladie oculaire dans laquelle les patients perdent progressivement leur vision centrale - les choses qui sont directement devant elles deviennent de plus en plus difficiles à voir. Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire trouvent beaucoup plus difficile à écrire, à lire, à reconnaître les visages et à conduire.

Deux garçons observés par quelqu'un avec une vision normale

Comment quelqu'un avec AMD peut voir les deux garçons

La macula lutea est un endroit jaune et ovale près du centre de la rétine, dans l'œil. La dégénérescence maculaire est causée par des dommages à la rétine. Cela concerne principalement les personnes âgées.

Dans les pays développés, la dégénérescence maculaire est la principale cause de cécité partielle chez les patients âgés de cinquante ans ou plus. Le patient peut généralement effectuer d'autres activités dans la vie quotidienne, car même si sa vision centrale est affectée, il y a encore assez de vision périphérique.

Il existe deux formes de dégénérescence maculaire:

  • La dégénérescence maculaire sèche - cette maladie progressive se développe lentement, progressivement avec le temps. Aucun traitement n'est disponible. Il y a des choses que la personne peut apprendre à faire face à la maladie.
  • Degeneration maculaire humide - les symptômes se développent beaucoup plus rapidement. Dès que les symptômes apparaissent, le patient doit être traité immédiatement. La dégénérescence maculaire humide est beaucoup plus grave que la forme sèche.
Des chercheurs du Singapore Eye Research Institute de l'Université nationale de Singapour ont signalé dans The Lancet (Problème de mai 2012) que la dégénérescence maculaire liée à l'âge devrait devenir beaucoup plus courante car les gens vivent plus longtemps. À l'heure actuelle, environ une personne sur cinq âgés de 60 ans ou plus a une DMLA.

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