Le dépistage cervical permet de trouver et de traiter le cancer du col de l'utérus dans les premiers stades. Le test consiste à racler un petit échantillon de cellules à partir de la surface du col de la femme.

Selon le National Cancer Institute, le dépistage régulier réduit de 80 pour cent l'incidence et la mortalité du cancer du col de l'utérus.

Aux États-Unis, 11 955 femmes ont été diagnostiquées et 4 217 femmes sont mortes de cancer du col de l'utérus en 2013.

Les décès dus au cancer du col de l'utérus aux États-Unis, cependant, diminuent d'environ 2 pour cent chaque année en raison de progrès dans le diagnostic et le traitement.

Cancer du col de l'utérus

Le risque de cancer du col de l'utérus peut être considérablement réduit avec des examens réguliers.

Le cancer du col de l'utérus affecte le col de l'utérus, la partie étroite de la partie inférieure de l'utérus, où il rejoint l'extrémité supérieure du vagin. Il a une forme conique ou cylindrique, et il dépasse à la fin du vagin.

La principale cause du cancer est le virus du papillome humain (VPH). Le VPH se retrouve dans environ 99% des cancers du col de l'utérus, bien que la plupart des cas de VPH ne deviennent pas cancéreux. Le VPH est le facteur de risque le plus important pour le cancer du col de l'utérus.

Le dépistage peut montrer des cellules anormales. Si d'autres tests démontrent qu'il s'agit d'une maladie cancéreuse, un traitement peut être fourni pour éviter que le cancer ne se développe.

Normalement, il faut de 3 à 7 ans pour des anomalies «de haut grade» ou graves pour devenir un cancer du col de l'utérus.

Tests de dépistage cervical

Le dépistage du cancer du col de l'utérus peut impliquer des tests pour le virus du papillome humain (VPH), le test de Pap, ou le frottis et la cytologie liquide, une alternative au test de Pap. Le médecin peut également effectuer un examen physique du bassin à la fois.

Le frottis de Papanicolaou peut être effectué avec un écouvillon.

La cytologie liquide (LBC) : Un spéculum est placé à l'intérieur du vagin et le médecin gratte le col de l'utérus avec une petite brosse, qui recueille des cellules cervicales. Le médecin enfonce la tête de la brosse, la place dans un petit pot de liquide et l'envoie au laboratoire.

Le prélèvement de Papanicolaou : Le professionnel de la santé insère un spéculum dans le vagin du patient et le diffuse pour permettre l'accès au col de l'utérus. Ils recueillent ensuite un échantillon de cellules en grattant l'ouverture extérieure du col de l'utérus avec une spatule. Les cellules sont placées directement sur une lame de microscope et envoyées au laboratoire. Dans le laboratoire, les cellules sont soigneusement examinées. Toutes les cellules anormales sont signalées.

Les résultats des tests peuvent prendre jusqu'à 3 semaines.

Le test Pap prend son prénom du docteur grec George Papanicolaou qui, avec un médecin roumain, Aurel Babeş, a développé le test à la fin des années 1920.

Les études indiquent que les deux types de tests sont valides et que plus de laboratoires font l'analyse LBC et l'analyse traditionnelle du test Pap.

Que signifient les résultats?

Les résultats des tests de dépistage cervical peuvent être normaux, peu clairs ou anormaux.

Normal : Il n'y avait aucun changement dans les cellules sur le col de l'utérus.

Pas clair : Les cellules ont l'air d'être anormales et le pathologiste ne pouvait pas voir s'il y avait des changements importants qui pouvaient indiquer un précancéreux. Ces cellules anormales peuvent concerner le VPH, une infection, une grossesse ou des changements de vie.

Anormal : Des changements ont été observés sur le col de l'utérus. Les cellules anormales n'indiquent pas toujours que le cancer est présent. D'autres tests et traitements seront nécessaires pour voir s'il s'agit de cancer ou de devenir cancéreux.

Dans un pas clair Résultat, les changements de cellules sont présents, mais les cellules sont très proches de la normale et seront susceptibles de résoudre elles-mêmes. Le patient sera probablement invité à répéter le test dans les 6 mois.

L'érosion cervicale peut entraîner un résultat peu clair. Parfois appelée ectropion, l'érosion cervicale signifie que les cellules glandulaires peuvent être vues à la surface du col de l'utérus.

Les érosions sont communes, en particulier chez les femmes qui utilisent la pilule contraceptive, les adolescents et les femmes enceintes. Il peut y avoir un léger saignement après le sexe. La plupart des cas se résolvent sans traitement.

Résultats anormaux

Un résultat anormal signifie que le pathologiste a détecté des changements dans le col de l'utérus. Cela ne signifie pas nécessairement que la femme a un cancer du col de l'utérus. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de cancer.

Les changements anormaux dans les cellules cervicales sont souvent dues au VPH. Si les changements sont «de faible niveau», ils sont mineurs. S'ils sont «de haut grade», ils sont plus sérieux. La plupart des changements mineurs se résolvent sans traitement.

Des changements plus graves peuvent finalement devenir cancéreux s'ils ne sont pas supprimés. Ils sont généralement appelés «précancer». Il est vital que le patient ne laisse pas ces changements s'aggraver.

D'autres tests seront nécessaires pour confirmer cela. Le cancer du col de l'utérus est plus facile à traiter s'il est diagnostiqué tôt.

Rarement, les résultats des tests pourraient indiquer la présence de néoplasie intra-épithéliale cervicale (CIN).

Cela signifie probablement qu'il existe des cellules précancéreuses. Cela ne signifie pas que le patient a un cancer du col de l'utérus.

Cela signifie qu'il y a des cellules légèrement anormales qui pourraient devenir cancéreuses éventuellement si elles ne sont pas traitées.

Les résultats peuvent montrer ce qui suit:

• CIN 1 (changements cellulaires doux) : Un tiers de l'épaisseur de la peau qui couvre le col de l'utérus a des cellules anormales
• CIN 2 (changements cellulaires modérés) : Les deux tiers de l'épaisseur de la peau qui couvre le col de l'utérus ont des cellules anormales
• CIN 3 (changements cellulaires sévères) : Toute l'épaisseur de la peau qui couvre le col de l'utérus a des cellules anormales

Une biopsie du col de l'utérus devra confirmer ces résultats.

Problèmes de test

Parfois, les résultats reflètent un problème avec le test plutôt que la présence de cellules anormales.

Le patient peut devoir répéter le test parce que l'échantillon était «inadéquat», ce qui signifie qu'il ne pouvait pas être lu correctement.

Un échantillon inadéquat pourrait être dû à:

• Trop de cellules prises
• Le patient a eu une infection de sorte que les cellules ne pouvaient pas être vus assez clairement
• Menstruation, si la présence de sang rend difficile la détection des cellules correctement
• L'inflammation du col de l'utérus, ce qui rend difficile la clairvoyance des cellules

Dans ces cas, la femme sera invitée à subir un autre test.

Selon le Centre de lutte contre les maladies et de prévention (CDC), plus de 3 millions de femmes obtiennent des résultats de test PAP anormaux ou non, dont seulement 10 000 ont un cancer du col de l'utérus.

Si elle a une infection, l'infection devra d'abord être traitée.

Criblage cervical: Qui devrait le faire et à quelle fréquence?

L'American Cancer Society fait des recommandations pour le dépistage régulier à différents âges.

De 21 à 29 ans, Ils recommandent que les femmes aient un test de Papanicolaou tous les 3 ans.

Les lignes directrices recommandent que le test du VPH ne soit pas utilisé pour détecter le cancer dans ce groupe d'âge. Le test d'ADN du VPH identifie un certain nombre d'infections qui ne sont pas liées au cancer et un test HPV positif ne signifie souvent pas que cette femme développera un cancer.

La présence du virus HPV peut être un indicateur important du cancer du col de l'utérus.

Dans une étude, 86,7% des femmes qui ont testé un positif pour le VPH n'ont pas développé de cancer au moins dans les 10 années suivantes.

De 30 à 65 ans, Ils recommandent un test Pap combiné avec un test HPV tous les 5 ans. Alternativement, ils suggèrent le test Pap seul tous les 3 ans. Le National Cancer Institute, cependant, prévient qu'un test combiné de VPH et de Papanicolaou peut conduire à plus de faux positifs, à de nombreux tests et à des procédures plus invasives.

Après l'âge de 65 ans, Les femmes ayant subi un dépistage régulier avec des résultats clairs au cours des 10 dernières années peuvent arrêter le dépistage. Cependant, si le test d'une femme a montré un pré-cancer grave au cours des 20 dernières années, comme un CIN2 ou un CIN3, elle devrait poursuivre son dépistage jusqu'à 20 ans après la date à laquelle le cancer a été retrouvé.

Une femme présentant un risque élevé de cancer du col de l'utérus Peut faire l'objet d'un dépistage plus souvent. Ceux à risque élevé comprennent les femmes ayant un système immunitaire supprimé, par exemple, en raison du VIH, de la transplantation d'organe ou de l'utilisation prolongée de stéroïdes.

Après une hystérectomie totale, dans laquelle le col de l'utérus a été enlevé, le dépistage n'est plus nécessaire. Cependant, si l'hystérectomie n'a pas éliminé le col de l'utérus, ou si elle a été réalisée à cause d'un cancer, le dépistage devrait se poursuivre.

Les femmes qui ont été vaccinées contre le VPH devraient toujours avoir ces projections.

Une femme qui a eu ou a eu un cancer du col de l'utérus ou un cancer antérieur, et ceux qui ont une infection par le VIH auront leur propre plan de dépistage et de traitement.

Le dépistage cervical n'est plus nécessaire chaque année. Un dépistage supplémentaire peut causer plus de préjudice que de bénéfice. Un résultat faussement positif ne peut pas seulement causer du stress, mais il peut conduire à des procédures inutiles qui peuvent avoir des risques à long terme.

Les femmes plus jeunes sont plus sensibles aux lésions intraépithéliales squameuses de faible teneur (LSIL) qui se résolvent souvent sans traitement.

Il est préoccupant que le traitement de ces lésions peut entraîner des problèmes de fertilité et des complications de la grossesse, y compris l'accouchement prématuré et la rupture prématurée des membranes.

Crimination cervicale: ça vaut la peine de le faire?

À mesure que la technologie avance et que les tests deviennent plus efficaces, les directives changent. En 2017 à 2018, les associations médicales examineront les lignes directrices, ce qui peut affecter l'utilisation du test HPV et la fréquence du dépistage.

Un diagnostic de cancer du col de l'utérus peut être évité lorsqu'il est capturé assez tôt.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) notent que le test de Papanicolaou est «l'un des tests de dépistage les plus fiables et efficaces disponibles».

Cependant, il ne fait que tester le cancer du col de l'utérus. Une femme qui a des symptômes inhabituels devrait consulter son médecin, car cela pourrait être un signe de cancer vaginal, ovarien, vulvaire ou utérin.

Les tests de dépistage peuvent être coûteux, mais le dépistage recommandé est normalement couvert par l'assurance maladie.

Les personnes à faible revenu, ou qui n'ont pas d'assurance maladie, peuvent être admissibles à un test de Papanicolaou gratuit ou peu coûteux dans le cadre du Programme national de dépistage précoce du cancer du sein et du cancer du col de l'utérus.

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