Les patients atteints de crise cardiaque qui reçoivent une transfusion sanguine ont un risque de mortalité plus élevé


Les patients atteints de crise cardiaque qui reçoivent une transfusion sanguine ont un risque de mortalité plus élevé

Les patients atteints d'une crise cardiaque qui reçoivent une transfusion sanguine ont un risque de mort beaucoup plus élevé que ceux qui ne reçoivent pas un, selon un rapport publié en Archives de médecine interne .

Les médicaments anticoagulants et anti-plaquettaires sont souvent utilisés pour traiter le syndrome coronarien aigu qui se produit généralement lors d'une crise cardiaque. Ces médicaments fonctionnent efficacement, mais ils augmentent également le risque de saignement du patient, qui peut éventuellement devenir une anémie, une condition qui entraîne souvent la nécessité d'une transfusion sanguine.

Un groupe de chercheurs dirigé par Saurav Chatterjee, M.D., de l'Université Brown, a soigneusement analysé dix études réalisées entre janvier 1966 et mars 2012, qui ont totalisé 203 665 patients.

Le taux de mortalité de tous ceux qui ont subi une transfusion sanguine pendant l'infarctus du myocarde s'est révélé être 8 pour cent plus élevé que ceux qui n'en ont pas reçu (18.2 pour cent contre 10.2 pourcent). Cela représente une augmentation significative du risque de mortalité (de 12%) parmi ceux qui ont reçu une transfusion sanguine.

D'autres analyses indiquent que le risque accru de mortalité parmi ceux qui ont reçu une transfusion sanguine était indépendant des niveaux basiques et de l'hémoglobine ainsi que de tout changement de taux d'hémoglobine. =

Ceux qui avaient une transfusion sanguine se trouvaient également à un risque plus élevé de souffrir d'une autre crise cardiaque.

Les auteurs ont déclaré:

"En conclusion, cette méta-analyse fournit des preuves que les taux de mortalité à tous les causes et l'infarctus du myocarde subséquent sont significativement plus élevés chez les patients souffrant d'un infarctus aigu du myocarde recevant une transfusion sanguine. Des résultats supplémentaires sont nécessaires à partir d'essais cliniques randomisés qui étudient des résultats importants avec un échantillon adéquat Taille et avec peu de risque de biais."

Beaucoup plus de recherche est nécessaire, selon Jeffrey L. Carson, M.D., de l'Université de médecine et de médecine dentaire du New Jersey, au Nouveau-Brunswick, et Paul C. Hébert, M.D., de l'Institut de recherche de l'hôpital d'Ottawa, au Canada. Ils déclarent qu'il est difficile de savoir si plus ou moins de personnes souffrant d'un infarctus du myocarde meurent de transfusions sanguines que d'anémie.

Ils ajoutent: «Que pouvons-nous supprimer de cette revue systématique? Les auteurs nous rappellent que les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde sont souvent anémiques et reçoivent une transfusion de globules rouges. Cependant, en raison de ses nombreuses limitations, en tant que médecins, nous ne devrions pas utiliser Les résultats de cette revue pour justifier ou limiter l'utilisation des globules rouges ".

Carson et Hébert concluent:

«Pour les chercheurs et les décideurs, nous pouvons maintenant apprécier le peu d'informations fiables disponibles pour informer les décisions cliniques et politiques concernant les transfusions de globules rouges chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu.

Étant donné que des risques réels et des avantages potentiels existent quant à la façon dont nous choisissons d'utiliser la précieuse ressource de la transfusion sanguine, nous pensons qu'une recherche de haute qualité est en retard.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie