Une nouvelle étude publiée dans JAMA Ont analysé les naissances norvégiennes et ont conclu que, comparativement aux personnes nées à terme, les personnes qui étaient nées prématurément étaient plus susceptibles de mourir pendant l'enfance et moins susceptibles de se reproduire à l'âge adulte.

Les bébés nés 37 semaines après la conception sont classés comme prématurés. Après les anomalies congénitales (conditions présentes à la naissance), le décès prématuré est une des principales causes de mortalité infantile dans les pays industrialisés. Soixante pour cent des survivants nés à 26 semaines et 30 pour cent nés à 31 semaines ont un certain type d'invalidité. Cette étude, menée par Geeta K. Swamy, M.D (Duke University Medical Center, Durham, N.-C.) et ses collègues, cherche à combler l'écart de recherche concernant le risque à long terme de décès et la santé globale chez les personnes nées prématurément.

Swamy et ses collègues ont entrepris d'étudier comment la survie à long terme, la reproduction à l'âge adulte et la prématurité possible de la prochaine génération sont affectées par un accouchement prématuré. Les chercheurs écrivent: «Ces informations peuvent être utiles aux praticiens qui s'occupent des familles avec des survivants de naissance prématurée ainsi que des parents de nourrissons prématurés».

Les données comprenaient 1 167 506 naissances de 1967-1988 du Registre médical de naissance de la Norvège, suivies jusqu'en 2002 pour la survie. Pour les personnes nées à partir de 1967-1976, les chercheurs ont inclus une analyse des résultats scolaires et des résultats de la procréation jusqu'en 2004. Sur l'échantillon total, 5,2% étaient prématurés (60 354) et plus de garçons que de filles naissaient prématurément - 5,6% des garçons et 4,7 % De filles.

L'une des principales constatations était que les personnes qui étaient nées prématurément avaient un risque accru de décès pendant l'enfance. La mortalité infantile est divisée en catégories de début (1 à 5,9 ans) et en retard (6-12,9 ans). Les garçons nés de 22 à 27 semaines ont eu un taux de mortalité de 1,33% pour les décès de la petite enfance et de 1,01% pour la mort de la fin de l'enfance. Ces garçons prématurés avaient un risque 5,3 fois plus élevé de mort précoce et 7 fois plus de risque de décès tardif. Le résultat pour les filles est légèrement différent, avec 1 1,71% de taux de mortalité pour les décès de la petite enfance et aucun décès tardif chez l'enfant. Les filles avaient un risque 9,7 fois plus élevé de décès prématuré.

Les garçons nés de 28 à 32 semaines avaient des taux de mortalité infantile de 0,73% et des taux de mortalité tardive de 0,37%. Ces groupes ont eu plus de risques de décès de 2,5 fois et 2,3 fois, respectivement. Contrairement, les filles nées au même moment n'avaient pas d'augmentation significative du risque de décès chez les enfants.

En étudiant la reproduction à l'âge adulte, les chercheurs ont constaté que les personnes nées prématurées étaient moins susceptibles de se reproduire que les personnes nées à terme. Parmi les personnes nées de 22 à 27 semaines, les hommes avaient un taux de reproduction de 13,9% et les femmes de 25%; Les hommes étaient 76% moins susceptibles et les femmes étaient 57% moins susceptibles de se reproduire. Pour le groupe né de 28 à 32 semaines, les taux de reproduction absolue étaient respectivement de 38,6% et 59,2% chez les hommes et les femmes. Ces hommes étaient 30% moins susceptibles de se reproduire et les femmes étaient 19% moins susceptibles de se reproduire. En outre, les femmes qui étaient nées prématurément, mais pas les hommes, avaient un risque plus élevé de progéniture prématurée.

Les auteurs concluent: «Dans cette population d'étude, la naissance prématurée a été négativement associée à la survie à long terme et à la reproduction. À mesure que la survie prématurée continue de croître, d'autres études montrent si les améliorations des soins obstétricaux et néonatals affectent la survie et la reproduction La capacité et la qualité de vie à long terme. La recherche continue visant à élucider les voies de causalité et les meilleures approches thérapeutiques sont impératives pour les stratégies réussies pour prévenir la naissance prématurée.

L'éditorial adjoint ajoute: «À l'heure actuelle, les cliniciens peuvent étendre l'optimisme protégé aux familles d'enfants qui sont nés très prématurément. Les résultats de Swamy et al illustrent que la survie des nourrissons prématurés - bien que inférieure à celle de leurs pairs - s'améliore à L'âge adulte, néanmoins, par rapport à leurs pairs adultes, moins de survivants prématurés adultes se reproduisent. Ces risques devraient être interprétés avec précaution car la majorité des nourrissons prématurés ont une bonne santé et une bonne reproduction. La Norvège démontre de meilleurs résultats que les États-Unis, qui ont persisté Disparités raciales ".

L'éditorial,

Association de naissance prématurée avec survie à long terme, reproduction et naissance prématurée de la prochaine génération

Geeta K. Swamy; Trus Østbye; Rolv Skjærven

JAMA . 299 [12]: 1429-1436.

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