Antibiotique pas mieux pour toux, infections de poitrine non compliquées qu'aucun médicament


Antibiotique pas mieux pour toux, infections de poitrine non compliquées qu'aucun médicament

L'amoxicilline, les médecins antibiotiques prescrivent fréquemment une toux persistante causée par des infections thoraciques non compliquées telles que la bronchite, n'est plus efficace pour atténuer les symptômes qu'aucun médicament, même chez les patients plus âgés. Il s'agissait de la découverte du plus grand essai randomisé contrôlé par placebo sur les antibiotiques pour les infections des voies respiratoires inférieures (LRTI) réalisées à ce jour.

L'étude, menée par l'Université de Southampton au Royaume-Uni, provient du consortium GRACE (Génomique à combattre la résistance à l'antibiotique dans les LRTI communautaires en Europe) et a été financée par le sixième programme-cadre de la Communauté européenne.

Un document sur les résultats apparaît dans le numéro en ligne du 19 décembre de The Lancet Infectious Diseases .

Le premier auteur Paul Little, professeur de recherche en soins primaires à Southampton, déclare dans un communiqué:

"Les patients qui reçoivent de l'amoxicilline ne se remettent pas beaucoup plus rapidement ou ont beaucoup moins de symptômes".

En fait, ajoute-t-il, l'utilisation d'amoxicilline pour traiter les patients souffrant d'infections respiratoires qui ne souffrent pas de pneumonie pourrait non seulement être inefficace, mais pourrait en fait les nuire.

«L'utilisation excessive d'antibiotiques, qui est dominée par la prescription de soins primaires, en particulier lorsqu'ils sont inefficaces, peut entraîner des effets secondaires tels que la diarrhée, l'éruption cutanée, les vomissements et le développement de la résistance», explique-t-il.

Le Centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies (ECDC) a récemment publié une déclaration affirmant que la résistance aux antibiotiques reste une menace majeure pour la santé publique dans le monde et, pour la plupart, la cause est une mauvaise utilisation des antibiotiques.

Les infections thoraciques, également connues sous le nom d'infections des voies respiratoires inférieures (LRTI), sont l'une des maladies aiguës les plus courantes traitées dans les établissements de soins primaires dans les pays développés.

Il y a beaucoup de controverse quant à savoir si le RLI, en particulier chez les personnes âgées, devrait être traité avec des antibiotiques, d'autant plus que les virus sont censés causer la plupart d'entre eux, et des études antérieures ont montré des résultats incohérents.

Une étude récente présentée à CHEST 2012, la réunion annuelle de l'American College of Chest Physicians, suggère également que les antibiotiques ne réussissent pas à traiter la toux en raison du rhume chez les enfants.

Pour cette dernière étude GRACE, les chercheurs ont recruté 2.061 adultes qui fréquentaient des cabinets de soins primaires avec des infections faciales directes. Les pratiques étaient situées dans 12 pays européens: l'Angleterre, le Pays de Galles, les Pays-Bas, la Belgique, l'Allemagne, la Suède, la France, l'Italie, l'Espagne, la Pologne, la Slovénie et la Slovaquie.

Les participants ont été assignés au hasard soit à l'amoxicilline, soit à un placebo, pour être pris trois fois par jour pendant sept jours.

Les médecins généralistes (médecins généralistes) ont évalué les symptômes de leurs patients au début de la période d'étude et les patients ont également rempli les journaux de leurs symptômes quotidiens.

Lorsqu'ils ont analysé ces données, les chercheurs ont constaté qu'il y avait peu de différence dans la gravité des symptômes ou sur la durée pendant laquelle ils duraient, entre les groupes d'amoxicilline et de placebo.

Même chez les personnes âgées de 60 ans et plus, sans autres maladies, les antibiotiques semblaient offrir peu d'avantages par rapport au placebo.

Les patients du groupe antibiotique ont signalé beaucoup plus d'effets secondaires, notamment des éruptions cutanées, des nausées et de la diarrhée.

Cependant, les chercheurs ont conclu que, bien que la plupart des gens semblent mieux s'améliorer, il y a un petit nombre de patients qui bénéficient d'antibiotiques et «il reste encore à relever le défi d'identifier ces individus», explique Little.

Dans un commentaire accompagnant, Philipp Schuetz, de l'Université de Bâle en Suisse, note:

"Little et ses collègues ont généré des données convaincantes qui devraient encourager les médecins dans les soins primaires à s'abstenir de traitement antibiotique chez les patients à faible risque dont la pneumonie n'est pas suspectée".

Cependant, la question demeure, dit-il, de savoir si cette «approche unique pourrait être encore améliorée».

Il suggère peut-être une façon d'éviter les «effets et coûts toxiques» des antibiotiques et «le développement de la résistance chez les autres patients», est de tester les «biomarqueurs spécifiques de l'infection bactérienne» afin d'identifier les quelques individus qui Bénéficieront d'antibiotiques malgré l'absence apparente de pneumonie ".

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