Le tamoxifène est plus efficace lorsqu'il est pris plus longtemps


Le tamoxifène est plus efficace lorsqu'il est pris plus longtemps

Prendre du tamoxifène pendant dix ans après la chirurgie du cancer du sein plutôt que cinq est plus efficace et mieux pour réduire le risque de récidive et de décès, selon un essai récent mené par l'Unité de service clinique d'essai de l'Université d'Oxford (CTSU), appelée ATLAS.

Les résultats, publiés en ligne en The Lancet , Expliquez comment le tamoxifène est capable de supprimer l'effet que l'hormone sexuelle féminine des œstrogènes a provoqué un cancer du sein positif au récepteur des œstrogènes (ER-positif).

L'investigatrice principale, la Dr Christina Davies, de l'Université d'Oxford, a déclaré:

"Cinq ans de tamoxifène adjuvant est déjà un excellent traitement qui réduit considérablement le risque de récidive et la mort de 15 ans par cancer du sein ER-positif, mais ATLAS montre maintenant que 10 ans de tamoxifène est encore plus efficace".

Après la chirurgie du cancer du sein ER-positif pour éliminer les tumeurs, le tamoxifène est généralement recommandé quotidiennement pendant cinq ans. Le tamoxifène fonctionne très bien pour abaisser le taux de mortalité par cancer du sein et réduire les risques de récidive.

Le tamoxifène a longtemps été utilisé pour le traitement des femmes atteintes d'un cancer du sein précoce, bien qu'une classe distincte de médicaments, appelée inhibiteurs de l'aromatase, ait émergé ces dernières années comme option privilégiée.

Dr Christina Davies ajoute "ATLAS a montré que la protection contre la récidive du cancer du sein et la mort est plus grande avec 10 ans qu'avec cinq ans d'utilisation de tamoxifène. Les femmes et leurs médecins devraient être au courant de ces preuves en décidant combien de temps pour continuer le tamoxifène ou tout autre endocrinien traitement."

Le test a examiné les avantages de continuer avec le tamoxifène pendant dix ans, ainsi que d'examiner les effets secondaires potentiels. 6 846 femmes qui ont eu une chirurgie du cancer du sein ER-positif ont été impliquées dans l'étude entre 1996 et 2005. Elles ont été assignées pour continuer l'utilisation du tamoxifène après cinq ans ou ont déclaré de s'arrêter. À la fin de la période de suivi de huit ans, 1 328 des femmes ont développé un cancer du sein à nouveau et 728 sont décédés.

Par rapport à ceux qui ont cessé de prendre le tamoxifène après cinq ans, le taux de mortalité par cancer du sein de ceux qui ont continué à l'utiliser pendant dix ans était presque un quart de moins .

Pour ceux qui ont pris du tamoxifène pendant dix ans, le risque de décès par cancer du sein 10 à 15 ans après le diagnostic était de 6,4% comparativement à 9,0% pour ceux qui ne l'ont pris que pendant 5 ans.

Il est vital que les femmes atteintes d'un cancer du sein ER-positif et de leurs médecins connaissent cette constatation car le tamoxifène n'est actuellement utilisé que pendant cinq ans.

Le Dr Davies a déclaré:

"Le principal avantage supplémentaire du traitement continu par tamoxifène est de réduire la mortalité par cancer du sein au cours de la deuxième décennie après le diagnostic", a déclaré le Dr Davies. "Nous savions déjà que cinq ans de tamoxifène réduisent la mortalité par cancer du sein dans cette période tardive d'environ un tiers en comparaison Sans tamoxifène. Nous savons maintenant que 10 ans de tamoxifène sont encore meilleurs, réduisant de moitié la mortalité par cancer du sein au cours de la deuxième décennie après le diagnostic ".

Bien que l'utilisation de tamoxifène pendant cinq ans supplémentaires puisse également signifier plus d'effets secondaires, l'étude montre que les risques sont faibles par rapport aux bénéfices. L'effet secondaire le plus grave associé au tamoxifène est une augmentation du risque de développer un cancer de l'endomètre, la forme la plus commune de cancer de l'utérus chez les femmes post-ménopausées.

Le Dr Davies ajoute: «Bien que nos résultats montrent une légère augmentation des effets secondaires potentiellement mortels chez les femmes qui prennent du tamoxifène pendant dix ans plutôt que cinq, cette augmentation est largement compensée par la réduction de la mortalité par cancer du sein. De plus, ces effets secondaires provoquent Peu ou pas de risque chez les femmes pré-ménopausées atteintes d'une maladie ER-positive, et si le tamoxifène empêche la mort d'une femme pré-ménopausée, elle pourrait bien gagner plusieurs décennies d'espérance de vie ".

La Food and Drug Administration des États-Unis indique qu'il existe un risque accru d'accident vasculaire cérébral associé à l'utilisation du tamoxifène, mais les chercheurs d'ATLAS n'ont trouvé aucune preuve à l'appui de cela.

Selon le Professeur Trevor Powles, du Cancer Center London, «Si, comme cela semble probable, les résultats de l'ATLAS seront renforcés l'année prochaine, cela devrait préconiser un changement de pratique, la norme de soins révisée à 10 ans plutôt que 5 ans de traitement en Patients pour lesquels le tamoxifène est indiqué. "

Le tamoxifène résulte plus pertinent pour les jeunes femmes

Les experts disent que ces résultats n'apporteront probablement pas de changements drastiques à la pratique médicale, car les patients impliqués dans cette étude ont été recrutés il y a près de vingt ans. Aujourd'hui, les inhibiteurs de l'aromatase se sont révélés supérieurs chez les femmes âgées atteintes d'un cancer positif chez les ER.

Ces résultats seront pertinents pour les femmes plus jeunes (préménopausées) qui ne sont pas considérés comme des candidats aux inhibiteurs de l'aromatase en raison de leurs effets secondaires, et sont habituellement prescrits au tamoxifène.

L'étude a été financée par l'Union européenne, Cancer Research U.K., l'US Army, le Medical Research Council (Royaume-Uni) et AstraZeneca.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes