Le sommeil protégé aide les stagiaires médicaux à rester plus vigilant


Le sommeil protégé aide les stagiaires médicaux à rester plus vigilant

Les heures de sommeil protégées pour les médecins résidents peuvent augmenter leur sommeil pendant la nuit et même les garder plus alertes le matin, selon une étude Journal of the American Medical Association .

La recherche, menée par une équipe dirigée par Kevin G. Volpp, MD, Ph.D., du Philadelphia Veterans Affairs Medical Center et de l'Université de Pennsylvanie, a entrepris d'examiner si un temps de sommeil protégé de 5 heures est pratique et efficace En élargissant le temps que les stagiaires dort lorsqu'ils doivent travailler des coups de nuit de service étendu.

Un rapport a été précédemment publié par l'Institut de médecine (OIM) décrivant ce qu'il faut faire aux heures de travail des résidents et aux horaires de travail pour améliorer la sécurité des patients.

Afin de réduire les risques d'erreurs liées à la fatigue lorsque les résidents se trouvent à l'hôpital pendant de longues périodes, le rapport suggère qu'ils devraient avoir une période de sommeil protégé de 5 heures lorsqu'ils travaillent un quart de travail de 16 heures ou plus.

L'information de base du rapport indiquait:

"Le rapport de l'OIM a reconnu qu'il y avait une pénurie de données sur l'optimisation des heures de service pour les médecins en formation, mais ont soutenu que les preuves sur les dangers des erreurs de performance liées à la fatigue dans d'autres professions se sont probablement étendues aux médicaments".

Les experts ont mené deux essais contrôlés randomisés dans le but de leur recherche. L'un a eu lieu au Centre médical des anciens combattants de Philadelphie et l'autre à l'Hôpital de l'Université de Pennsylvanie.

Il y avait 106 étudiants en médecine et stagiaires seniors, mais 3 n'étaient pas disposés à avoir des études de rotations. Parmi les 103 sujets restants, seize sujets travaillaient à l'hôpital universitaire, 44 travaillaient au centre de VA et 43 travaillaient aux deux endroits.

L'équipe a attribué au hasard douze blocs de 4 semaines à l'une des deux suivantes:

  • Un horaire de stage standard - des quarts de travail de nuit prolongés d'au moins 30 heures, égal à 1 200 quarts de nuit pendant chaque stage
  • Une période de sommeil protégé - les travailleurs peuvent dormir de 12h30 à 17h30 avec transfert de leur téléphone au travail, soit 1.200 quarts de nuit à chaque endroit
Leurs changements dans l'activité physique ont été surveillés par des actigraphes portés sur les poignets des participants. On leur a également demandé de suivre leur sommeil en utilisant des journaux de sommeil.

Les résultats ont montré que les sujets du centre VA qui avaient un sommeil protégé recevaient plus d'heures de sommeil en moyenne que ceux sans sommeil protégé (2,86 contre 1,98).

Les sujets ayant un sommeil protégé à l'hôpital universitaire ont reçu 3,04 heures de sommeil en moyenne contre 2,04 heures parmi ceux sans sommeil protégé.

Les scientifiques ont découvert que les médecins résidents ayant un sommeil protégé avaient une chance réduite de faire appel à des soirs sans sommeil:

  • Centre VA: 5,8% vs. 18,6
  • Hôpital universitaire: 5,9% contre 14,2%
Après avoir mesuré la fatigue des participants à l'échelle de la somnolence, ils ont constaté que ceux du groupe de sommeil protégé se sentaient moins fatigués après les soirs de garde .

Les chercheurs ont conclu:

"Bien qu'il existe des preuves que l'obtention du sommeil (par rapport à l'absence de sommeil) pendant un congé prolongé contribue à réduire la fatigue et que la quantité de réduction de la fatigue augmente avec le sommeil, à partir de cette étude, nous n'avons pas la preuve que cela est également associé à des améliorations Résultats pour les patients.

Une analyse rigoureuse de l'efficacité comparative des périodes de sommeil protégées par rapport à des quarts de travail de 16 heures pour améliorer la vigilance interne et la fonction cognitive et les résultats des patients pourrait avoir un effet significatif sur la politique. Dans la mesure où les périodes de sommeil protégées sont réalisables et améliorent la vigilance, elles peuvent constituer une solution de rechange raisonnable aux quarts de travail plus courts mandatés.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale