Endoscopie supérieure surutilisée chez les patients avec reflux acide


Endoscopie supérieure surutilisée chez les patients avec reflux acide

La plupart des patients souffrant de brûlures d'estomac, également appelé reflux acide, n'ont pas besoin de la procédure de dépistage couramment connue sous le nom d'endoscopie, à moins qu'il n'y ait d'autres symptômes critiques présentés, suggère de nouvelles recherches dans un document de politique clinique publié dans le journal Annales de médecine interne .

Les brûlures d'estomac sont l'un des problèmes les plus fréquents qui poussent les gens à demander un conseil médical. Les médecins utilisent souvent une endoscopie supérieure pour diagnostiquer et contrôler la maladie de reflux gastro-oesophagien (RGO), car cela peut augmenter le risque de cancer de l'œsophage.

L'endoscopie supérieure consiste à mettre un tube long et flexible dans la gorge et à prendre des photos de l'œsophage, de l'estomac et d'autres parties du tractus gastro-intestinal.

David L. Bronson, MD, FACP, président, ACP, a déclaré:

"La preuve indique que l'endoscopie supérieure est indiquée chez les patients atteints de brûlures d'estomac seulement lorsqu'ils sont accompagnés d'autres symptômes graves tels qu'une détresse difficile ou douloureuse, un saignement, une anémie, une perte de poids ou des vomissements récurrents. La procédure n'est pas une première étape appropriée pour la plupart des patients avec Brûlures d'estomac."
L'American College of Physicians (ACP) recommande que le dépistage utilisant une endoscopie supérieure ne soit pas régulièrement effectué chez les femmes de tout âge ou chez les hommes de moins de 50 ans souffrant de brûlures d'estomac car la prévalence du cancer est extrêmement faible chez ces populations.

L'endoscopie supérieure est généralement utilisée pour les patients atteints de reflux acide qui ne répondent pas à la médecine (inhibiteurs de la pompe à protons) pour diminuer la production d'acide gastrique pendant une période de quatre à huit semaines ou qui, dans le passé, ont connu un rétrécissement ou une contrainte de l'œsophage avec des répétitions Une déglousse douloureuse ou difficile.

Pour les hommes de plus de 50 ans, le dépistage de l'endoscopie supérieure devrait être utilisé lorsque de nombreux facteurs de risque pour l'œsophage de Barrett sont observés. Ils comprennent ce qui suit:

  • Symptômes de reflux nocturne
  • hernie
  • Consommation de tabac
  • Graisse dans la cavité abdominale
  • Indice de masse corporelle élevé
Si le premier test de dépistage de l'œsophage de Barrett ou du cancer de l'œsophage est négatif, l'endoscopie supérieure périodique récurrente n'est pas suggérée.

Pour les patients qui ont l'œsophage de Barrett, l'endoscopie supérieure est recommandée tous les trois à cinq ans. Des tests endoscopiques continus sont suggérés pour les patients atteints de dysplasie faible ou élevée, en raison du risque accru de développer un cancer.

Les médecins devraient utiliser des programmes d'éducation pour informer les patients des normes de soins actuelles et efficaces. La médication est idéale pour diminuer la création d'acide gastrique chez la majorité des patients souffrant de symptômes classiques de GERD comme la régurgitation ou les brûlures d'estomac.

Le Dr Bronson explique: «l'utilisation inappropriée de l'endoscopie supérieure n'améliore pas la santé des patients, les expose à des préjudices évitables, peut conduire à des interventions supplémentaires inutiles et entraîne des coûts inutiles sans bénéfices».

Certains composants qui jouent un rôle dans l'utilisation excessive de l'endoscopie supérieure sont les suivants:

  • Attentes des patients et des soignants
  • Problèmes de responsabilité médico-juridique
  • Organisations médicales professionnelles
Les frais supplémentaires et inutiles comprennent la procédure elle-même (excès de 800 $ par examen) lorsqu'il est recommandé, ainsi que l'inondation des coûts des tests de suivi en raison d'un mauvais diagnostic initial.

En outre, des recherches antérieures nous ont indiqué qu'il pourrait y avoir de graves complications qui se produisent avec l'endoscopie. Ces complications peuvent entraîner des visites supplémentaires dans l'hôpital, des coûts accrus et des situations potentiellement mortelles.

Diagnostique endoscopique d'une oesophagite à éosinophile (Médical Et Professionnel Video 2019).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie