La chirurgie de dérivation gastrique aide le diabète mais ne le guérit pas


La chirurgie de dérivation gastrique aide le diabète mais ne le guérit pas

La chirurgie de pontage gastrique chez les patients atteints de diabète de type 2, dans la plupart des cas, est remises ou rechutes en cinq ans, ont rapporté des chercheurs du Group Health Research Institute dans le journal Chirurgie de l'obésité .

Les auteurs ont expliqué qu'après la chirurgie de pontage gastrique, les symptômes du diabète peuvent disparaître chez certains patients - dans de nombreux cas, avant de perdre beaucoup de poids. Cela signifie-t-il, par conséquent, que la chirurgie de pontage gastrique est un «remède» pour le diabète? Pas nécessairement, ont-ils écrit, après avoir recueilli et analysé les données de la plus grande étude communautaire qui a examiné les résultats à long terme après une chirurgie bariatrique chez les patients diabétiques.

Pour les deux tiers des participants à l'étude, leur diabète a d'abord disparu après une chirurgie gastrique - cependant, les symptômes sont retournés dans cinq ans parmi un tiers d'entre eux. Ils ont ajouté la proportion de patients dont le diabète n'a jamais disparu après une intervention chirurgicale et a constaté que 56% n'avaient pas de rémission de diabète durable.

Lorsque le diabète s'est éloigné, il est resté loin pendant plusieurs années - un avantage important.

Les experts savent que la chirurgie bariatrique (chirurgie de perte de poids) est beaucoup plus efficace pour réduire les maladies cardiaques et le risque d'AVC que les médicaments, ont expliqué récemment des chercheurs de la Cleveland Clinic. Ils ont signalé leurs résultats dans le journal Cœur (Numéro d'octobre 2012). Leur étude concerne des patients très obèses, y compris ceux atteints ou non de diabète.

Qui bénéficie le plus de la chirurgie gastrique?

Le chercheur principal, David E. Arterburn, MD, MPH, a expliqué que ceux qui souffraient de symptômes moins sévères du diabète avaient tendance à bénéficier le plus de la chirurgie gastrique: ils étaient les plus susceptibles de subir une rémission après l'opération et plus longtemps.

Dr. Arterburn a déclaré:

"La chirurgie gastrique n'est pas pour tout le monde. Mais cette évidence suggère que, une fois que vous avez le diabète et que vous êtes sévèrement obèse, vous devriez fortement le considérer, bien qu'il ne semble pas être un remède pour la plupart des patients".

L'étude, menée sur plusieurs sites, a suivi 4 434 patients chez Kaiser Permanente Northern California, Kaiser Permanente Southern California et HealthPartners pour un total de 14 ans (1995-2008). Tous les patients avaient un diabète de type 2, qui était soit incontrôlé, soit contrôlé par des médicaments. Ils étaient également assez obés pour être considérés comme des candidats potentiels pour la chirurgie de pontage gastrique.

Le Dr Arterburn a déclaré que "le diabète est une maladie de plus en plus courante qui tend à empirer sans relâche".

Plus de 25 millions d'adultes aux États-Unis souffrent de diabète - on s'attend à ce que ce chiffre passe à 50 millions d'ici 2050. Environ 5% de toutes les dépenses de santé dans le pays visent à traiter les personnes atteintes de diabète. Le diabète augmente le risque d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques, de maladies rénales, de cécité et de décès.

Le Dr Arterburn a déclaré que la prévention est le meilleur médicament pour le diabète, de loin. Une fois que la maladie s'installe, il est extrêmement difficile de se débarrasser.

Les tentatives de changement de style de vie ne semblent pas modifier les risques à long terme pour la santé du diabète

Les tentatives de changement de style de vie plus intenses visant à remédier à la rémission ont été décevantes pour plusieurs raisons.

Dans une étude récente des NIH (National Institutes of Health), appelée «Look AHEAD», qui impliquait des changements de style de vie intensifs pour les patients diabétiques, il fallait tout arrêter. Bien que les patients aient amélioré les facteurs de risque de diabète de type 2, comme une perte de poids corporel, une amélioration de la condition physique, de meilleures lectures de la pression artérielle, de la glycémie et des taux de lipides, les risques d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques et de décès n'ont pas été réduits.

Dr. Arterburn a déclaré:

"Pas étonnant que beaucoup d'entre eux aient hâte d'apprendre que le diabète peut remporter après une chirurgie gastrique - même, dans certains cas, avant toute perte de poids significative - et beaucoup espéraient que la chirurgie gastrique pourrait être un«remède »pour le diabète. Notre étude est la première La preuve majeure que le diabète se reproduit souvent après la chirurgie de pontage gastrique ".

Il a ajouté qu'une longue période de rémission après l'intervention chirurgicale a plusieurs effets positifs, y compris un risque beaucoup plus élevé de complications liées au diabète, moins de dommages aux reins et aux yeux, et moins d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques et de décès.

Le Dr Arterburn et l'équipe sont actuellement financés par le NIH pour confirmer si ceux qui ont une rémission initiale à long terme après la chirurgie ont de meilleurs résultats à long terme, même si les symptômes reviennent éventuellement.

Pourquoi le diabète revient-il après la chirurgie de pontage gastrique?

Les chercheurs ne savent pas pourquoi le diabète se répercute éventuellement. Cela pourrait être dû à un gain de poids progressif ou à une progression sous-jacente de la maladie. Ils ont constaté qu'il n'y avait pas un lien étroit entre le poids des patients avant et après la chirurgie et la rémission du diabète ou la rechute.

Des chercheurs du Centre médical de l'Université du Massachusetts ont constaté que 67% des patients atteints de diabète qui ont subi un pontage gastrique ont obtenu une «rémission complète».

Reportage médical 2006 | Chirurgie bariatique (AnnieKim Doyon) | Fondation du CHUS (Médical Et Professionnel Video 2019).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie