Quand la mastectomie préventive pourrait-elle être le bon choix? l'étude étudie


Quand la mastectomie préventive pourrait-elle être le bon choix? l'étude étudie

Une nouvelle étude américaine a cherché à aider les femmes qui ont été traitées pour un cancer du sein d'un même sein à prendre une décision plus éclairée quant à savoir si une mastectomie préventive doit être éliminée pour éliminer le sein non affecté en identifiant les types de patients et les tumeurs présentant le risque le plus élevé de Développer un cancer dans le deuxième sein.

L'étude a été le travail du Dr Kelly K Hunt et ses collègues du Centre de cancer MD Anderson de l'Université du Texas à Houston, et ses collègues, et doit être publié dans le numéro du 1er mars 2009 de CANCER , Un journal évalué par les pairs de l'American Cancer Society.

Avoir un cancer du sein dans un sein augmente les chances d'une femme de l'obtenir dans le deuxième sein, soit en même temps que plus tard. Trouver les femmes qui risquent le plus de développer un cancer dans l'autre sein pourrait aider les patients à prendre de meilleures décisions concernant le traitement préventif, par exemple pour éliminer chirurgicalement les autres seins.

Les femmes qui choisissent d'avoir une mastectomie pour enlever le sein non affecté le font actuellement pour un certain nombre de raisons: leur médecin le conseille, ils ont peur d'un autre diagnostic de cancer, ils veulent que les deux se ressemblent et / ou parce qu'ils ont un cancer Le second sein court dans la famille.

Cependant, il n'y a pas assez de preuves de recherche pour aider les femmes à faire ce choix; Tout ce que nous savons, c'est que la plupart des patients atteints de cancer du sein ne bénéficient pas nécessairement de l'extension de la survie. Cela nous aiderait si nous savions quelles femmes courraient le plus grand risque de développer un cancer dans le deuxième sein: en quoi consiste le patient et le type de cancer dans le premier sein, ce qui rend cela plus probable?

Pour tenter une réponse à cette question, Hunt et ses collègues ont étudié 542 patients atteints d'un cancer du sein diagnostiqué chez un seul sein (sein unilatéral) et ont décidé de retirer cette et l'autre poitrine (mastectomie prophylactique contralatérale) entre 2000 et 2007. Ils ont ensuite examiné le tissu Des spécimens du deuxième sein enlevé et ont constaté que 25 des patients (5 pour cent) avaient un cancer du sein dans le deuxième sut, et 82 (15 pour cent) avaient des cellules anormales pouvant signifier un risque plus élevé de développer un cancer du sein.

Hunt et ses collègues ont également examiné toutes les informations qu'ils avaient sur les cancers du cancer des femmes et leurs dossiers cliniques, et ont constaté qu'il y avait trois facteurs indépendants qui se liaient plus étroitement à la probabilité d'avoir un cancer dans le deuxième sein. Ceux-ci étaient: lorsque les cellules cancéreuses étaient particulièrement invasives (ceci peut être évalué à partir de leurs caractéristiques histologiques); Lorsque le cancer est survenu dans plus d'un quadrant de la poitrine; Et lorsque le patient avait un risque de Gail de 5 ans de 1,67 ou plus (le risque de Gail utilise l'histoire médicale, l'âge, la race et d'autres informations pour évaluer le risque de développer un cancer chez une femme en bonne santé).

Ils ont également constaté que les cellules anormales dans le deuxième sein étaient plus susceptibles d'être liées aux femmes âgées de 50 ans et plus lors du premier diagnostic ou qui avaient des cellules de risque modéré à élevé dans le sein affecté (première).

En parlant à la presse, Hunt a déclaré:

"Notre objectif est d'aider les femmes à prendre des décisions plus éclairées, en fonction de leur cas individuel plutôt que de la population en général, sur la question de savoir si cette procédure est agressive et irréversible".

"Les femmes l'envisagent souvent en raison de la recommandation de leur médecin, mais par peur que leur cancer revienne", a-t-elle déclaré à Houston Chronicle.

Beaucoup de médecins pensent que les mastectomies radicales sont souvent exécutées inutilement et peuvent également développer des complications qui n'ont rien à voir avec le cancer.

Le Dr Todd Tuttle, oncologue chirurgical de l'Université du Minnesota et auteur d'une étude publiée en 2007 qui a révélé l'augmentation abrupte des femmes optant pour la double mastectomie, a déclaré qu'il espérait que cette étude aiderait à réduire les chiffres.

"Soit parce qu'il confirme les statistiques que le risque global des patients de retourner le cancer dans l'autre sein est en fait faible ou parce qu'il conduira à un outil qui montre leur risque spécifique est faible, il devrait envoyer un message fort que les femmes ne réagissent pas à leurs besoins Diagnostic ", a-t-il déclaré à la Chronique.

"Prédicteurs du cancer du sein contralatéral chez les patients atteints de cancer du sein unilatéral subissant une mastectomie prophylactique contralatérale".

Min Yi, Funda Meric-Bernstam, Lavinia P. Middleton, Banu K. Arun, Isabelle Bedrosian, Gildy V. Babiera, Rosa F. Hwang, Henry M. Kuerer, Wei Yang et Kelly K. Hunt.

CANCER Date de publication imprimée: 1er mars 2009; Publié en ligne: 26 janvier 2009.

DOI: 10.002 / cncr.24129

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Sources: ACS, Houston Chronice.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes