Migraines chez les femmes liées à une incidence plus élevée des lésions cérébrales


Migraines chez les femmes liées à une incidence plus élevée des lésions cérébrales

Les femmes souffrant de migraines sont plus susceptibles d'avoir une augmentation plus importante des hyperintensités de la substance blanche profonde (lésions brian) que les femmes sans migraines. Cependant, la fréquence, le nombre et la gravité des migraines ne sont pas associés à la progression des lésions.

La découverte, publiée en JAMA , Provient d'un suivi de 10 ans des sujets qui ont subi des migraines et des lésions brian qui ont été reconnues après avoir subi une imagerie par résonance magnétique.

L'équipe, dirigée par Inge H. Palm-Meinders, MD, du Centre médical de l'Université de Leiden, aux Pays-Bas, a également découvert qu'une augmentation du volume de l'hyperintensité de la substance blanche profonde ne semblait pas avoir d'impact significatif sur une performance cognitive plus faible Au suivi.

Environ 15% de la population générale éprouve des migraines. "Une étude transversale précédente a montré une association de migraine avec une plus grande prévalence de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - des lésions ischémiques mesurées dans le cerveau", a déclaré Inge H. Palm-Meinders.

Les hyperintensités de la matière blanche ont été liées à:

  • Risque accru d'AVC ischémique
  • déclin cognitif
  • Facteurs de risque de maladie athérosclérotique
Les experts ont examiné si une augmentation de la prévalence des lésions cérébrales a été constatée chez les personnes atteintes de migraine 9 ans après leur première IRM. Ils voulaient également savoir si la fréquence de la migraine était liée à la progression de la lésion brian et si la progression était liée au déclin cognitif.

Une cohorte d'analyse des risques épidémiologiques, une étude menée auprès de participants néerlandais souffrant de migraine et d'un groupe de témoins adaptés à l'âge et au sexe a été un suivi des anomalies cérébrales 2000 dans la migraine. Il y avait 295 participants au début de la recherche dans le groupe migraine et 140 dans le groupe témoin. En 2009, 203 personnes dans le groupe migraine et 83 dans le groupe témoin ont subi une IRM pour déterminer la progression des lésions cérébrales.

Les résultats ont été contrôlés pour les variables, y compris l'âge, le sexe, l'hypertension, le niveau d'éducation et le diabète. Le groupe de migraine avait un âge moyen de 57 ans et 71% étaient des femmes et le groupe témoin avait 55 ans en moyenne et 69% étaient des femmes.

Les résultats ont montré:

  • 77% (112 sur 145) des participants au groupe de la migraine avaient une progression des hyperintensités de la substance blanche profonde, comparativement à 60% (33 sur 55 dans le groupe témoin)
  • Aucun lien n'a été établi entre la migraine et la progression des lésions brian mesurées chez les hommes
  • La migraine a été liée à une incidence plus élevée d'hyperintensités infratoriales (un domaine du cerveau) chez les femmes au cours du suivi
  • Chez les femmes, aucune association significative de migraine avec progression d'hyperintensités infratoriales ou de lésions infarctales de territoire de circulation postérieure
L'équipe a ajouté qu'aucune association n'a été trouvée entre la fréquence des migraines, le nombre de migraines, le type de migraine, la gravité de la migraine et le traitement de la migraine avec une progression de la lésion. "L'augmentation du volume d'hyperintensité de la substance blanche profonde n'a pas été significativement associée à une performance cognitive plus faible au suivi, ".

Les auteurs ont conclu:

"En résumé, dans une cohorte basée sur la communauté suivie pendant 9 ans, la migraine était associée uniquement à une incidence plus élevée des changements de cerveau de la substance blanche profonde chez les femmes. Il n'y avait pas d'associations significatives de migraine avec la progression d'autres lésions cérébrales chez les femmes et Il n'y avait aucune association de migraine avec une progression de toute lésion cérébrale chez les hommes.

Cette recherche soulève des questions sur l'impact des migraines sur la progression des changements vasculaires cérébraux. En raison des implications fonctionnelles des lésions cérébrales IRM chez les femmes, l'équipe a déclaré que d'autres études doivent être menées pour explorer la relation entre la migraine et l'ischémie et l'AVC ischémique .

Un motif d'espoir

Deborah I. Friedman, MD, MPH, de l'Université du Texas Southwestern Medical Center, Dallas, et David W. Dodick, MD, de la Mayo Clinic, à Scottsdale, en Arizona, a rédigé un éditorial accompagnant afin de déterminer comment cette découverte peut aider Les médecins conseillent aux patients qui souffrent de migraines.

Les experts ont écrit:

"Les résultats impliquent que les petites hyperintensités de la substance blanche chez la plupart des patients atteints de migraine ne devraient pas être une cause d'alarme. Cependant, compte tenu de la relation entre la migraine et plusieurs vasculopathies acquises et génétiques, il est possible que certaines sous-populations de patients atteints de migraine avec des hyperintensités de la matière blanche Peut présenter un risque génétique accru pour une maladie importante de la substance blanche et une morbidité neurologique, y compris un accident vasculaire cérébral, une attaque ischémique transitoire, une déficience cognitive et d'autres résultats neurologiques.

L'adressage des facteurs de risque modifiables pour accident vasculaire cérébral - comme l'obésité, le tabagisme, l'hypertension, l'hypercholestérolémie et l'inactivité physique - et éviter les contraceptifs oraux combinés à forte dose chez les femmes de plus de 35 ans et chez ceux qui ont des facteurs de risque vasculaire non traités ou mal contrôlés semblent prudents. Les recherches complémentaires et les progrès de la génétique fourniront des réponses supplémentaires."

Dr Robert Morse [Fr] — Protocoles (Médical Et Professionnel Video 2019).

Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes