Comparant deux traitements non pharmacologiques de gerd (gastroesophage reflux)


Comparant deux traitements non pharmacologiques de gerd (gastroesophage reflux)

Selon un article publié dans Archives of Surgery , Deux traitements non pharmacologiques de GERD (maladie du reflux gastro-oesophagien) semblent être efficaces pour réduire l'utilisation des médicaments et améliorer les symptômes de déglutition ainsi que la voix du patient. L'une des thérapies évaluées semble être efficace pour réduire les brûlures d'estomac et la toux. L'autre réduit la régurgitation.

Archives of Surgery est un JAMA / Archives journal.

Les auteurs expliquent que le RGO est une condition dans laquelle l'acide gastrique respire dans l'œsophage. En général, il est traité en premier avec des médicaments, comme les inhibiteurs de la pompe à protons. Cependant, la conformité (l'adhésion est souvent un problème) - les patients ne peuvent pas prendre le médicament exactement comme indiqué sur le long terme. Par conséquent, le GERD revient dans plus de 80% des cas lorsque le médicament est interrompu.

Depuis les années 90, les options chirurgicales ont également été disponibles pour les patients atteints de RGO et, plus récemment, les traitements endoluminiques impliquant l'entrée dans les voies naturelles du corps du patient pour réparer et générer des causes de RGO.

L'aptitude à l'épaisseur totale est une thérapie endoluminale. Il s'agit d'utiliser un endoscope - un long outil étroit - pour resserrer la jonction entre l'œsophage et l'estomac avec des sutures.

Un autre s'appelle le traitement par radiofréquence. Cela procure des ondes d'énergie aux muscles de l'œsophage et de l'estomac. On dit qu'il améliore la fonction de la soupape entre l'œsophage et l'estomac.

Louis O. Jeansonne IV, M.D., puis de l'École de médecine de l'Université Emory, Atlanta, et maintenant au Centre médical Ochsner, Baton Rouge, La., Et l'équipe a examiné l'efficacité des deux thérapies chez 126 patients GERD entre 2002-2006.

Jusqu'en 2004, seule la radiofréquence était disponible. À partir de 2004, les décisions de traitement étaient fondées sur ce que le patient préférait, ainsi que sur le jugement du chirurgien et sur les facteurs anatomiques. 58 patients ont été dépourvus d'épaisseur totale, tandis que 68 ont subi une radiofréquence. Les patients ont ensuite signalé leur consommation de médicament et évalué leurs symptômes de GERD avant et après leur traitement.

Des données de suivi ont été recueillies pour 51% des patients six mois après la procédure. Les brûlures d'estomac modérées à sévères ont diminué de 55% à 22% parmi ceux qui avaient subi une radiofréquence. L'utilisation des médicaments est passée de 50% à 84% - les difficultés de déglutition, les symptômes de la voix et la toux ont également été améliorés. Pour ceux qui ont reçu une épaisseur de l'épaisseur totale, les brûlures d'estomac modérées à sévères sont tombées à 43% par rapport à 53%, l'usage de médicaments est tombé à 43% par rapport à 95% et les patients ont connu des améliorations significatives de leurs symptômes de la voix, de la déglutition et de la régurgitation.

Aucun groupe n'a eu aucun changement dans la douleur thoracique ou les symptômes de l'asthme.

Les auteurs ont conclu: «Notre expérience indique que la radiofréquence et l'aptitude à l'épaisseur totale sont à la fois efficaces, offrant un soulagement symptomatique et une réduction de l'utilisation de l'inhibiteur de la pompe à protons. Pour les patients dont la principale plainte est une régurgitation, la plication à épaisseur complète peut être la procédure préférée. Nécessaire pour déterminer l'efficacité à long terme des traitements endoluminaux ".

"Traitement endoluminal à pleine épaisseur et traitement par radiofréquence pour le RGO - Comparaison des résultats"

Louis O. Jeansonne IV, MD; Brent C. White, MD; Vien Nguyen, MD; Syed M. Jafri, BS; Vickie Swafford, RN; Mina Katchooi, DDS; Leena Khaitan, MD, Ph.D.; S. Scott Davis, MD; C. Daniel Smith, MD; Shahriar Sedghi, MD; Edward Lin, DO

Arch Surg . 2009; 144 (1): 19-24.

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