Antidépresseurs liés aux mauvaises décès
L'étude récente, publiée dans le journal Reproduction humaine , A déclaré que les ISRS ne devraient être prescrits que très soigneusement pour les femmes souffrant de dépression et essayant de tomber enceinte.
«La dépression et l'infertilité sont deux conditions compliquées qui vont plus souvent que possible. Et il n'existe pas de directives définies pour le traitement. Nous espérons fournir une analyse utile des données disponibles pour mieux informer les décisions prises par les femmes et les fournisseurs qui s'occupent Eux ", a déclaré Alice Domar, professeur clinicien adjoint de HMS en obstétrique, gynécologie et biologie de la reproduction et directrice générale du Domar Center for Mind / Body Health à la FIV de Boston. Domar et son équipe de MetroWest MedicalCenter et Tufts Medical Center ont analysé un groupe d'études publiées sur les femmes enceintes qui ont pris des antidépresseurs pendant leur grossesse.
Adam Urato, a commenté:
"Il y a trois points principaux qui ressortent de notre examen des études scientifiques sur ce sujet. Tout d'abord, il existe des preuves claires et pertinentes du risque avec l'utilisation d'antidépresseurs SSRI par les femmes enceintes, preuve que ces médicaments entraînent une aggravation des résultats de grossesse pour Les mamans et les bébés. Et troisièmement, nous estimons fortement que les patients, les fournisseurs obstétricaux et le public doivent être pleinement conscients de cette information ".
L'utilisation d'antidépresseurs a augmenté de 400% au cours des 20 dernières années et est maintenant le médicament le plus souvent prescrit aux États-Unis pour les adultes âgés de 18 à 44 ans, le moment où la plupart des femmes conçoivent. En outre, les femmes qui se dirigent vers leurs années 30 et 40 supérieures sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de grossesse.
Cependant, un rapport publié en 2006 a déclaré que les femmes qui ont pris des antidépresseurs avant qu'elles ne deviennent enceintes et cessent de les prendre pendant la grossesse risquent de se retrouver à nouveau déprimées.
"Selon le Centre pour le contrôle des maladies, plus de 1 pour cent des bébés nés aux États-Unis chaque année sont le résultat d'un cycle de FIV", ont déclaré les auteurs. "Et la plupart des femmes signalent des symptômes de dépression pendant le traitement de l'infertilité, en particulier après Cycles de traitement infructueux ".
Onze pour cent des femmes qui suivent des traitements de fertilité disent qu'au cours du traitement, elles prenaient des ISRS pour traiter la dépression , Cependant, Domar et l'équipe n'ont pas découvert de preuves soutenant l'utilisation d'antidépresseurs pour être liées à de meilleurs résultats de grossesse. Au lieu, Les chercheurs ont constaté que l'utilisation d'antidépresseurs est liée aux résultats négatifs de la grossesse. Les scientifiques ont également découvert un énorme problème concernant l'efficacité des ISRS. Certains essais ont révélé que les ISRS, par rapport aux placebos, n'avaient plus de succès pour le traitement de la dépression.
Les auteurs ont poursuivi: «Plus largement, il y a peu de preuves des avantages des antidépresseurs prescrits pour la majorité des femmes en âge de procréer - et il existe de nombreuses preuves de risque».
Les constatations ont révélé que Les ISRS peuvent nuire aux chances que les femmes deviennent enceintes s'ils connaissent des traitements de fertilité, ainsi que d'augmenter le risque de fausse couche chez les femmes enceintes.
Des anomalies congénitales se sont révélées être liées à l'utilisation d'antidépresseurs chez les mères; Un antidépresseur spécifique appelé Paxil a montré qu'il augmentait le risque de problèmes cardiaques. Lorsque le lien a été trouvé, la FDA a poussé GlaxoSmithKline, le fabricant de Paxil, à modifier le facteur de risque du médicament d'un taux C à D. A, ce qui signifie que le médicament risque d'être endommagé.
"La naissance prématurée est peut-être la complication obstétricale la plus pressante", ont déclaré les auteurs. Plus de 30 essais ont prouvé que les antidépresseurs entraînent une accouchement précoce des bébés.
Urato a déclaré: "Ceci est une constatation importante car nous savons que les bébés nés avant 37 semaines courent le risque de nombreux problèmes de santé à court et à long terme. S'occuper de bébés prématurés s'élève à des milliards de dollars dans les dépenses de soins de santé".
Une étude publiée dans le British Journal of Clinical Pharmacology Ont rapporté une association significative entre l'antidépresseur fluoxétine et les bébés nés avec des problèmes cardiaques.
D'autres résultats ont montré que lorsque les mères prennent des antidépresseurs, elles présentent un risque plus élevé d'hypertension causée par la grossesse, ainsi que de la prééclampsie. Les auteurs ont expliqué: «Compte tenu de l'importance des troubles hypertendus de la grossesse en termes de morbidité et de mortalité maternelle et néonatale et de l'utilisation répandue d'antidépresseurs pendant la grossesse, une recherche plus approfondie sur cette zone sera essentielle.
Si une femme prend des ISRS pendant une longue période, les auteurs ont découvert que cela accroît la probabilité que le poids à la naissance de son bébé soit inférieur à celui du 10e percentile, combiné à une forte probabilité de détresse respiratoire.
Les problèmes de santé liés à l'utilisation des antidépresseurs vont au-delà de la petite enfance. Le rapport indique qu'un essai de 2006 a révélé que lorsque les mères adoptaient des antidépresseurs pendant la grossesse, le bébé avait 30% de chances de développer un syndrome de comportement du nouveau-né, qui est lié aux problèmes d'alimentation, de nervosité et de pleurs constants. Parfois, ce syndrome peut entraîner des problèmes de respiration et de convulsions, ce qui entraîne une intubation pour le bébé.
Le développement lent des compétences motrices chez les bébés et les bambins a également montré un facteur de risque associé à l'utilisation d'antidépresseurs.
Une étude menée en 2011 par Kaiser Permanente a déclaré que l'exposition aux antidépresseurs au début de la grossesse peut augmenter le risque d'autisme deux fois.
Domar a continué:
"Il existe suffisamment de preuves pour recommander fortement d'exercer une grande prudence avant de prescrire des antidépresseurs SSRI aux femmes enceintes ou qui tentent de tomber enceintes, qu'elles subissent ou non un traitement de l'infertilité. Nous voulons souligner que les symptômes dépressifs devraient être pris au sérieux Et ne doit pas être traité avant ou pendant la grossesse, mais il existe d'autres options qui peuvent être aussi efficaces ou plus efficaces que les SSRI sans tous les risques associés.
L'équipe a également analysé les preuves concernant les thérapies alternatives pour traiter la dépression, comme l'exercice, le yoga, l'intervention de relaxation, la psychothérapie, l'acupuncture et les suppléments nutritionnels. Parmi ces méthodes, la psychothérapie, en particulier la TCC (thérapie cognitivo-comportementale), a été jugée plus efficace.
Les auteurs ont expliqué: «Il existe une preuve écrasante que la TCC équivaut à des médicaments antidépresseurs dans le traitement de la dépression légère à modérée et des recherches plus récentes indiquent qu'il est également efficace dans le traitement de la dépression sévère».
Domar a conclu:
"Ces options de traitement alternatives peuvent ne pas convenir à tous, mais nous pensons qu'il est important pour les femmes sur un antidépresseur qui envisage de devenir enceinte pour avoir une conversation avec leur médecin sur les risques et les avantages de continuer à prendre leurs médicaments. Point dans le temps, sans données pour indiquer un avantage à prendre un SSRI pendant la grossesse, la recherche souligne un risque accru ".
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