La controverse du programme mondial contre le paludisme


La controverse du programme mondial contre le paludisme

Un groupe de 29 chercheurs, dirigé par une équipe de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, qui a évalué une subvention mondiale pour le traitement du paludisme - AMFm - rapporté en The Lancet Qu'il a eu un impact considérable dans un bref espace de temps.

Ils ont toutefois reconnu que le programme était «très controversé».

Oxfam, une grande organisation caritative, a décrit la semaine dernière la Facility Medicines Facility-Malaria comme une «distraction dangereuse de mesures efficaces de santé publique». Il dit qu'un programme qui a été conçu comme une «balle d'argent» pour lutter contre le paludisme pourrait, en fait, mettre la vie en danger.

Oxfam prétend que les médicaments sont distribués par des commerçants et des vendeurs de vêtements non qualifiés et non par des agents de santé qualifiés. Oxfam a publié une étude intitulée "Pilules de sel, de sucre et de malaria" .

Les 29 chercheurs de cette Lancette Rapport dis Le régime a réduit le prix des médicaments et a mené à un plus grand traitement contre le paludisme . Un grand nombre d'experts américains disent que le programme devrait inclure des données sur les résultats.

Le paludisme est l'un des principaux tueurs à l'échelle mondiale. Les estimations de la mortalité due au paludisme en mai 2012 ont été doublées à 1,2 million de décès chaque année. Pour ceux qui en ont le plus besoin, l'utilisation des meilleurs traitements pour le paludisme continue d'être insuffisante. Les experts s'inquiètent de l'émergence du paludisme résistant - le paludisme pour lequel les traitements actuels ne fonctionnent pas. Certains sont résistants aux médicaments antipaludiques les plus puissants.

Le Fonds mondial a été lancé en 2010 par l'Office des médicaments abordables - le paludisme (AMFm). Il s'agit d'une série de programmes pilotes appliqués à l'échelle nationale dans chaque pays et vise à donner accès à plus de personnes, y compris l'utilisation de la qualité, Des QAACT assurés (thérapies combinées basées sur l'artemisinine de qualité assurée) et réduisent les traitements basés sur l'artemisinine pour traiter le paludisme.

AMFm se compose des éléments suivants:

  • Négociations des prix avec les fabricants
  • Pour chaque traitement acheté, des subventions au prix du fabricant
  • Interventions de soutien, y compris les campagnes de communication
Les chercheurs ont mis l'accent sur l'effet d'AMFm sur le prix, la disponibilité et la part de marché de QAACT de 6 à 15 mois après la prise en charge des ACT subventionnés (thérapies combinées à base d'artémisinine) en Tanzanie, en Ouganda, au Nigéria, au Niger, à Madagascar, au Kenya et au Ghana.

Les auteurs ont recueilli des données de chaque pays sur des enquêtes de base et de points de référence à l'échelle nationale sur les points de vente du secteur privé et public qui ont conservé les stocks de traitements antipaludiques. Ils ont utilisé la politique d'assurance de la qualité du Fonds mondial pour identifier les QAACT, tandis que les fluctuations de la disponibilité, du prix et de la part du marché ont été déterminées par rapport à des critères d'efficacité spécifiques 12 mois après l'entrée en vigueur de l'AMF.

Voici quelques points saillants de leurs résultats:

  • La disponibilité de QAACT a augmenté dans tous les projets pilotes, sauf pour le Niger et Madagascar
  • Les parts de marché sont passées de 15,9 à 40,3 points de pourcentage, principalement en raison des variations du secteur privé à but lucratif
  • Des réductions de prix importantes pour QAACT par dose équivalente pour adultes ont eu lieu dans le secteur privé à but lucratif dans six des pilotes. Les chutes de prix variaient de 1,28 $ à 4,82 $
  • La part de marché de la monothérapie par artemisinine orale a chuté au Nigeria et à Zanzibar, les deux pays où la part de marché était supérieure à 5% au début du projet
Les auteurs ont conclu:

«Les subventions combinées aux interventions de soutien peuvent être efficaces pour améliorer rapidement la disponibilité, le prix et la part de marché des QAACT, en particulier dans le secteur privé à but lucratif. Les décisions concernant l'avenir de l'AMF doivent également tenir compte de l'effet sur l'utilisation dans les populations vulnérables, Le diagnostic du paludisme et la rentabilité ".

Les médicaments antipaludiques contrefaits et de mauvaise qualité, un énorme problème

En Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est, jusqu'à 42% de tous les médicaments contre le paludisme sont de mauvaise qualité ou faux, des chercheurs du Fogarty International Centre aux National Institutes of Health des États-Unis à Bethesda, Maryland, ont signalé dans The Lancer (Numéro de mai 2012).

Les auteurs ont déclaré que ce problème contribue à la croissance du paludisme résistant aux médicaments.

Le co-auteur, le Dr Joel Breman, a déclaré: "Les médicaments antipaludiques de mauvaise qualité risquent de compromettre les progrès sans précédent et les investissements dans le contrôle et l'élimination du paludisme au cours de la dernière décennie". Cette dernière étude a été financée par la Fondation Bill & Melinda Gates et le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme.

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