Une série d'articles dans The Lancet A exploré les développements récents dans la biologie, le traitement et le diagnostic des arythmies (rythmes cardiaques anormaux), avant la réunion annuelle de l'AHA (American Heart Association) à Los Angeles du 3 au 7 novembre 2012.

Dans les arythmies, le rythme cardiaque du patient est trop rapide, trop lent ou irrégulier. On estime que plus d'un million de personnes au Royaume-Uni sont affectées par une sorte d'arythmie. C'est aussi l'une des dix principales raisons pour lesquelles les patients sont hospitalisés.

Les arythmies sont associées à un apport sanguin médiocre dans le corps, ce qui peut entraîner des dégâts dans le cœur, le cerveau et d'autres organes.

Le Dr Andrew Grace, de l'Hôpital Papworth et de l'Université de Cambridge, en Angleterre, a déclaré:

"Le paysage actuel dans la gestion de l'arythmie serait méconnaissable pour les praticiens il y a vingt ans. Nous avons fait des progrès massifs, mais il existe encore des lacunes (par exemple), le traitement médicamenteux reste un problème, les médicaments sont très efficaces, En ce qui concerne la fibrillation auriculaire, mon point de vue personnel est qu'une grande partie de cela est due à des facteurs métaboliques et à une augmentation de l'obésité dans la population, cela va être un problème ".

La série comprend également un profil sur Dr. Grace.

Première série - Biologie des systèmes et arythmies cardiaques

Le Dr Dan Roden et le Dr Grace expliquent qu'au cours des dernières années, le développement de technologies empiriques pour le traitement des arythmies cardiaques "a dépassé le rythme auquel une connaissance approfondie de la biologie sous-jacente s'est accumulée".

Par conséquent, de nombreuses arythmies cliniques peuvent être guéries avec de nouvelles techniques, telles que l'ablation du cathéter, mais le traitement médicamenteux et la prédiction de la probabilité de mort subite sont encore en retard.

Leur article explique comment l'état actuel de la biologie derrière les arythmies est. Il souligne également les possibilités de diagnostics améliorés et plus précis, la prédiction des risques et les décisions de traitement ciblées qu'une compréhension plus profonde pourrait offrir.

Deuxième série - Ablation par cathéter d'arythmies auriculaires: état de l'art

La deuxième série fournit un aperçu de l'ablation du cathéter, le traitement principal pour les types d'arythmie les plus courants.

L'ablation par cathéter consiste à insérer des cathéters (tubes minces et flexibles) dans le cœur en utilisant une approche à clé dans les veines. La partie endommagée du cœur qui cause l'arythmie est ciblée.

Les auteurs ont écrit que «pour de nombreuses arythmies auriculaires, le mécanisme a été clairement défini et l'ablation par cathéter provoque d'excellents résultats à long terme». L'auteur principal, le professeur Jonathan Kalman, a déclaré que de nouvelles recherches sont nécessaires dans ce qui provoque la fibrillation auriculaire, en particulier sur ses mécanismes sous-jacents.

La deuxième série fournit un aperçu complet de l'ablation par cathétérisme des arythmies auriculaires et décrit les directions que les recherches futures dans ce domaine pourraient prendre.

Troisième série - Arythmies ventriculaires et décès cardiaque soudain

Dans la troisième série, les auteurs principaux, le Dr Roy John et le Professeur William Stevenson expliquent pourquoi il est important de reconnaître les différents types d'arythmies ventriculaires et leurs liens avec la mort cardiaque soudaine chez les personnes atteintes de maladie cardiaque. Les CIM (dispositifs défibrillateurs cardiaques implantables) réduisent considérablement le risque de mort subite pour les personnes atteintes d'arythmies.

Bien que les médicaments et l'ablation par cathéter ne préviennent pas la mort subite, ils diminuent les arythmies qui provoquent des symptômes.

Commentaire et rédaction accompagnant la série

Le Dr John Camm, de l'Université St George de Londres, en Angleterre, suggère que les recherches futures devraient se concentrer sur les nouveaux médicaments et l'ablation ciblée.

Un éditorial qui a accompagné la série a conclu:

«Avec les avancées rapides attendues dans la compréhension et une traduction plus poussée de la preuve moléculaire dans la clinique, un meilleur traitement des arythmies cardiaques et des taux plus élevés de prévention de la mort cardiaque soudaine sont probablement dans un avenir pas trop lointain".

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