Les femmes devraient subir un dépistage du cancer du col de l'utérus tous les trois à cinq ans au plus.

Cette recommandation provient des nouvelles lignes directrices publiées aujourd'hui par The American College of Obstetricians and Gynecologists (The College), qui a également indiqué que Recevoir le test de Papanicolaou et le test du VPH (papillomavirus humain) en même temps est meilleur que le test Pap seul . Toutefois, cela est seulement suggéré aux femmes de 30 ans et plus et utilisé une fois tous les cinq ans.

Ces nouvelles lignes directrices, publiées en Obstétrique et Gynécologie , Sont similaires aux recommandations annoncées par l'American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, American Cancer Society et d'autres associations médicales au début de l'année.

David Chelmow, M.D., a mené le développement des lignes directrices du Collège, a expliqué:

"Ces changements de recommandation sont significatifs pour les médecins et les patients. Il faudra un certain temps et beaucoup d'efforts pour rééduquer tout le monde que le Pap annuel n'est plus le niveau de soins. Il est toutefois essentiel que les femmes comprennent que leur La visite annuelle de la bien-femme est encore très importante pour de nombreux autres aspects de leurs soins de santé ".

La majorité des femmes américaines qui ont un cancer du col de l'utérus n'ont jamais reçu de dépistage préalable ou n'ont pas été testées efficacement. Cependant, au cours des trois dernières décennies, Le taux de cancer du col de l'utérus a diminué de plus de 50% aux États-Unis en raison du dépistage général du Pap .

Bien qu'il n'y ait pas une seule cause de ce type de cancer, il existe certains facteurs de risque associés à la maladie. Le principal facteur de risque est le cancer (cancéreux) des souches du VPH, une infection sexuellement transmissible.

La majorité des femmes peuvent détruire elles-mêmes les infections par HPV avec un système immunitaire qui fonctionne bien. Cependant, des anomalies cervicales se développeront dans un faible pourcentage de femmes en raison d'une infection persistante du VPH, entraînant éventuellement un cancer.

Les femmes âgées de 30 à 65 ans verront le plus grand changement dans leurs lignes directrices de dépistage. Si elles ont des résultats négatifs, elles seront co-testées avec le test de Papanicolaou (la méthode traditionnelle ou liquide) ainsi que le test HPV une fois tous les cinq ans. Si le dépistage du VPH n'est pas accessible, un test de Pap par lui-même est suffisant une fois tous les trois ans.

"Nous savons que les infections au VPH sont très fréquentes, mais la plupart sont transitoires et ne progressent pas vers le cancer du col de l'utérus", a expliqué le Dr Chelmow. La plupart des cellules cervicales précancéreuses peuvent prendre des années pour se développer en cancer du col de l'utérus invasif, a souligné le Collège.

Dr Chelmow a continué:

"La preuve montre clairement que le dépistage moins fréquent du cancer du col de l'utérus est justifié. Avec le co-test, le dépistage tous les cinq ans offre un excellent équilibre entre l'obtention de taux de cancer extrêmement faibles tout en évitant les éventuels dommages d'interventions inutiles".

Selon les lignes directrices, les femmes de moins de 21 ans, même si elles ont eu des rapports sexuels, ne devraient pas être testées pour le cancer du col de l'utérus ou le VPH. C'est parce que le cancer du col de l'utérus est inhabituel chez les femmes de moins de 21 ans, même si le VPH est fréquent chez les adolescents sexuellement actifs.

Il faut normalement environ 8 mois pour que le système immunitaire chez les jeunes femmes réussisse à éliminer l'infection par le VPH. La plupart des anomalies cervicales associées à l'infection par le VPH s'allument normalement, ne nécessitant aucun traitement.

Le Collège recommande que les femmes de 21 à 29 ans ne soient plus testées pour le cancer du col de l'utérus tous les deux ans, mais une fois tous les trois ans.

Le Pap traditionnel et la méthode basée sur le liquide sont des moyens adéquats pour recevoir le dépistage. Cependant, les femmes âgées de moins de 30 ans devraient subir un dépistage avec un co-test.

"Les nouvelles lignes directrices soulignent qu'il n'y a pas de rôle pour les tests qui recherchent des types de HPV à faible risque", a déclaré le Dr Chelmow. "Lors du co-test, nous ne devrions utiliser que des tests pour les types oncogènes de HPV à haut risque."

Les femmes de plus de 65 ans ne devraient plus recevoir de dépistage du cancer du col de l'utérus si:

• Ils n'ont pas d'antécédents de cancer du col de l'utérus
• Pas d'antécédents de néoplasie intra-épithéliale cervicale (CIN) 2 ou CIN 3
• Aucune histoire d'adénocarcinome in situ
• Ont eu trois résultats de test Pap négatifs consécutifs
• A eu deux résultats de co-test consécutifs négatifs au cours des 10 dernières années, avec le test le plus récent au cours des cinq dernières années

Les femmes, peu importe l'âge, devraient cesser le dépistage systématique si elles n'ont pas d'antécédents de CIN 2 ou CIN 3 et qui ont eu une hystérectomie avec élimination du col de l'utérus (hystérectomie totale).

Les femmes vaccinées contre le VPH doivent suivre les mêmes directives que celles qui ne sont pas vaccinées.

Les recommandations ne sont pas destinées aux femmes qui sont:

• Immunodéprimé
• Séropositif
• Ont été exposés au diéthylstilbestrol (DES) in utero

Ces femelles peuvent avoir besoin de plus à tester plus souvent - aussi souvent que recommandé par leur médecin.

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