La chirurgie bariatrique ne résout pas l'apnée obstructive du sommeil


La chirurgie bariatrique ne résout pas l'apnée obstructive du sommeil

L'apnée du sommeil est plus fréquente chez les personnes obèses, et la chirurgie bariatrique est un moyen efficace d'aider les personnes obèses à perdre du poids; Cependant, cela n'entraîne pas une amélioration significative de l'apnée obstructive du sommeil (OSA), des chercheurs de l'Université Monash, en Australie, ont écrit dans le Journal of the American Medical Association .

Les chefs d'équipe, le professeur associé John Dixon et le professeur Matthew Naughton ont mené un essai randomisé qui a comparé l'impact de la chirurgie et des médicaments supervisés sur l'apnée obstructive du sommeil chez les patients sévèrement obèses.

Ils ont constaté que Les avantages de la chirurgie bariatrique, en ce qui concerne l'apnée obstructive du sommeil, étaient «négligeables» .

Les auteurs ont expliqué que l'apnée obstructive du sommeil affecte près de 5% de la population adulte australienne. La personne arrête de respirer pendant un certain temps pendant son sommeil - cette période de non-respiration pendant le sommeil s'appelle une «apnée». Les personnes gravement obèses sont plus susceptibles d'avoir une OSA en raison de la flexibilité et / ou de la lourdeur de leur visage et de leur cou - L'OSA est causée par un obstacle à la voie aérienne supérieure.

Non seulement l'apnée du sommeil est indésirable et, avec certaines conséquences pour la santé, elle peut aussi conduire à des maladies dangereuses et potentiellement mortelles. En mai 2012, des scientifiques de l'École de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin ont averti que les patients souffrant d'apnée du sommeil sont plus susceptibles de mourir du cancer. Une autre étude a déclaré que l'OSA, qui peut priver le cerveau de l'oxygène très nécessaire, peut augmenter le risque de développer une démence.

Le professeur Dixon et Naughton ont recruté des bénévoles pour leur étude dans différents centres de sommeil. Les participants ont récemment été diagnostiqués avec une OSA modérée à sévère. Ils étaient tous très obèses, avec un IMC (indice de masse corporelle) entre 35 et 55. Les chercheurs ont suivi les participants tous les quatre à six semaines pour une période de deux ans.

Ceux qui ont subi des bandes gastriques réglables laparoscopiques (LAGB) ont perdu en moyenne 20% du poids corporel total après deux ans. Les participants au «groupe conventionnel», ceux qui ont reçu des conseils et des programmes d'alimentation, d'exercice et de comportement, ont perdu près de 3% de leur poids corporel total au cours de la même période.

Malgré une différence significative dans la perte de poids entre la chirurgie bariatrique et l'intervention non chirurgicale, Dixon a expliqué qu'après avoir suivi attentivement les deux groupes en utilisant la polysomnographie, il n'y avait «aucune amélioration significative de l'apnée obstructive du sommeil».

Le prof Dixon a déclaré:

"Les deux groupes ont connu une réduction de la gravité de l'OSA, mais la différence entre le groupe chirurgical et le groupe conventionnel était étonnamment faible, compte tenu de la disparition de la perte de poids, et la majorité avait encore besoin de leurs machines CPAP pendant le sommeil.

Notre recherche a confirmé que la perte de poids est associée à une réduction de l'AOS, mais c'est une relation complexe. Les effets varient considérablement d'un individu à l'autre. Il semble que la plus grande amélioration de l'OSA soit associée à une perte de poids légère à modérée plutôt qu'à une perte de poids extrême ".

Les chercheurs ont déclaré que les professionnels de la santé devraient être prudents lorsqu'ils conseillent leurs patients obèses atteints de SAO, parce qu'ils leur disent que leurs symptômes s'amélioreront s'ils perdent du poids peut être un mythe. Il est important que les traitements de l'OSA ne soient pas interrompus jusqu'à ce qu'une évaluation correcte soit faite du patient. Des études antérieures ont révélé que d'autres interventions chirurgicales ne contribuent pas à résoudre les symptômes de l'apnée du sommeil non plus. Des chercheurs australiens ont rapporté BMJ En 2008, la chirurgie des voies aériennes supérieures ne profite pas aux patients souffrant de maladie de l'OSA. Cependant, les patients atteints de goitre qui subissent une chirurgie de la thyroïde peuvent avoir des symptômes améliorés.

Les auteurs ont conclu:

"Parmi un groupe de patients obèses atteints d'OSA, l'utilisation de la chirurgie bariatrique par rapport à la thérapie conventionnelle de perte de poids n'a pas entraîné une réduction statistiquement plus importante de l'AHI malgré des différences majeures dans la perte de poids".

Qu'est-ce que l'apnée obstructive du sommeil (OSA)?

Apnée obstructive du sommeil , ou OSA Est un trouble du sommeil. Le patient arrête de respirer durant le sommeil pendant au moins dix secondes. L'OSA survient parce que les muscles de la gorge se détendent, ce qui fait que les tissus mous à l'arrière de la gorge s'effondrent et se ferment, bloquant ainsi les voies respiratoires.

Les épisodes de non-respiration sont appelés Les apnées , Ce qui signifie "sans souffle". Au Royaume-Uni, en Irlande, en Australasie, le mot est écrit apnée .

En OSA, la respiration s'arrête en raison d'une obstruction physique au flux d'air, malgré les efforts du patient pour respirer. La personne se réveillera habituellement après une apnée, mais ne sait généralement pas qu'elle n'a pas respiré et qu'elle se couche. Le partenaire de sommeil du patient, les parents, les frères et sœurs ou d'autres personnes qui partagent la même chambre / dortoir sont généralement les premiers à constater le problème.

Dans l'apnée obstructive du sommeil, le tissu à l'arrière de la gorge bloque les voies respiratoires et la personne ne peut respirer

La majorité des personnes atteintes d'OSA ronflamment, mais pas toutes.

Selon les National Institutes of Health (NIH), aux États-Unis, environ 20% de tous les adultes américains ont un certain degré d'OSA. Les autorités sanitaires du Royaume-Uni disent qu'environ 3,5% des hommes britanniques et 1,5% des femmes ont une sorte d'apnée du sommeil. L'AOS est plus fréquente chez les personnes de 40 ans et plus; Cependant, cela peut toucher les personnes de tout âge, même les enfants.

Les personnes très obèses présentent un risque élevé de développer une OSA en raison de la graisse supplémentaire qui appuie contre les muscles de la gorge.

L'apnée du sommeil chez un patient non traité (Médical Et Professionnel Video 2019).

Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie