Brain scan peut prédire le cours de la maladie de parkinson


Brain scan peut prédire le cours de la maladie de parkinson

Le DaTscan, un type spécial d'imagerie du transporteur de dopamine, peut aider les médecins à prédire comment une maladie de Parkinson du patient nouvellement diagnostiquée progressera, ont rapporté des chercheurs de l'Université de Rochester dans le journal Troubles du mouvement .

Les auteurs ont expliqué que cette analyse du cerveau peut identifier les patients atteints de maladie de Parkinson qui risquent d'avoir une maladie grave, ce qui permet aux médecins de mieux gérer et traiter leurs symptômes.

Certains spécialistes utilisent déjà DaTscan lors de la confirmation du diagnostic de Parkinson après un examen physique.

Cependant, DaTscan ne peut que contribuer au diagnostic dans une certaine mesure. Il peut pointer vers le parkinsonisme, mais ne peut pas aider le médecin à distinguer entre de nombreux troubles similaires, dont la maladie de Parkinson classique est une.

GE Healthcare a annoncé la disponibilité de DaTscan ™ (Ioflupane I 123 Injection) en juin 2011.

Lors de l'utilisation du DaTscan, le patient reçoit une petite quantité d'un agent de contraste radioactif qui se lie aux transporteurs de dopamine dans le cerveau. Ensuite, un scanner est utilisé pour mesurer la quantité d'agent de contraste dans le cerveau et là où il se trouve exactement. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont moins de neurones avec des transporteurs de dopamine, de sorte que des quantités inférieures d'agent radioactif apparaissent dans leurs scans cérébraux par rapport aux individus «sains».

Bernard Ravina, M.D., M.S.C.E., et l'équipe a entrepris de déterminer si le DaTscan pourrait être utilisé pour prédire la progression à long terme de la maladie de Parkinson. Ils ont regardé les images DaTscan de 491 individus qui venaient d'être diagnostiqués avec la maladie de Parkinson - aucun d'entre eux n'avait encore commencé à utiliser des médicaments standard pour la maladie. Tous les patients ont participé à l'étude longitudinale et biomarqueuse en PD (LABS-PD), un essai clinique financé en partie par la Fondation de la maladie de Parkinson.

L'étude LABS-PD avait été à long terme, de sorte que l'équipe a pu comparer les résultats de DaTscan des participants, qui ont été pris juste après le diagnostic, puis encore 22 mois plus tard, avec des informations provenant de leurs évaluations sanitaires annuelles.

Les scientifiques ont cherché des corrélations entre les résultats initiaux du scanner cérébral des patients et la gravité de leurs symptômes moteurs et non moteurs cinq ans et demi plus tard.

Voici quelques points saillants de leurs résultats:

  • Des scans cérébrales qui présentaient des niveaux inférieurs de transporteur de dopamine chez les patients récemment diagnostiqués de la maladie de Parkinson avaient des symptômes plus graves au bout de 5,5 ans. Ils ont eu des symptômes plus sévères dans les domaines suivants:

    - déficience motrice

    - chute et instabilité posturale

    - déficience cognitive

    - psychose (par ex. Hallucinations)

    - dépression

  • Ceux qui possédaient les niveaux de transporteur de dopamine les plus faibles avaient une probabilité trois fois plus grande de devenir déficients cognitifs. Leur risque de développer une psychose était 12,9 fois plus élevé que ceux ayant les niveaux de dopamine les plus élevés.
  • Les patients avec les plus fortes gouttes de niveaux de dopamine entre leur premier et deuxième scans ont eu des résultats moteurs, comportementaux et cognitifs pires, cinq ans et demi plus tard, par rapport aux patients ayant les plus petites réductions. Les chercheurs ont souligné que la deuxième analyse n'était pas aussi précise pour prédire la gravité des symptômes que la première.

Comment prédire la gravité de la maladie de Parkinson aide les médecins et les patients?

La maladie de Parkinson est une maladie progressive; Les symptômes des patients s'aggravent progressivement avec le temps. Cependant, certains développent plus rapidement des symptômes débilitants que d'autres. À l'heure actuelle, les médecins sont incapables de prédire le cours clinique d'un patient individuel ou de pronostic de la maladie d'une personne lorsqu'ils sont diagnostiqués récemment.

Être capable de faire des prédictions en regardant les données sur l'analyse initiale permet au médecin d'anticiper, et donc de traiter les symptômes graves dès le début. Surtout des symptômes comme les troubles cognitifs, la psychose et la chute.

Si les médecins peuvent prévoir le cours probable d'une maladie, ils peuvent concevoir des essais cliniques plus informatifs, ont ajouté les auteurs. Les bénévoles pourraient être placés en groupes en fonction de leur progression prévue de la maladie.

Des études antérieures avaient essayé de voir si le DaTscan pourrait être utilisé pour le diagnostic de la maladie de Parkinson. Cette étude fournit la preuve la plus convaincante encore que ce type de scanner cérébral pourrait être utilisé pour prédire la progression de la maladie de Parkinson, à la fois ses progrès à long terme moteur et non moteur.

Le Dr Ravina a déclaré que ces résultats doivent être confirmés dans d'autres études, car le DaTscan n'est pas toujours un prédicteur précis de la maladie de Parkinson et devrait être interprété avec une corrélation avec l'examen neurologique. Il a ajouté que "même si ces résultats sont vrais, il est important de se rappeler que les prédictions ne sont que des prédictions, et non des faits. Même si les résultats de DaTscan peuvent indiquer qu'une personne a un risque accru de maladie grave, la personne pourrait ne jamais connaître ces résultats défavorables."

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