Une nouvelle étude menée par les États-Unis a révélé que les patients atteints de maladie artérielle périphérique (PAD), parfois accompagnés d'une douleur dans les muscles des jambes, ont amélioré leur résistance à la marche et leur qualité de vie en participant à un exercice de marche à pied qui a également aidé les patients qui ne l'ont pas fait Ont les symptômes classiques de la douleur dans les jambes.

L'étude a été le travail du Dr Mary M McDermott, de la Northwestern University Feinberg School of Medicine à Chicago, et ses collègues, et est publié dans le numéro du 14 janvier de la Journal de l'American Medical Association, JAMA .

Le PAD dans les extrémités inférieures est l'endroit où les artères qui délivrent le sang aux jambes sont partiellement ou complètement bloquées à cause de l'accumulation de plaque. La condition affecte environ 1 adulte sur 16 âgés de 40 ans et plus aux États-Unis. Les personnes atteintes de PAD sont moins capables de faire les choses quotidiennes et de décliner plus rapidement que la population en général, ont déclaré les auteurs dans leurs informations de base.

Pour certains patients, le PAD se produit avec une claudication intermittente (douleur dans les muscles des jambes qui va et vient), mais selon les auteurs, ce sont généralement les patients sans ces symptômes qui présentent une plus grande déficience fonctionnelle et un déclin.

McDermott et ses collègues voulaient savoir s'il était possible pour les patients atteints de PAD avec ou sans douleur de jambe d'améliorer la performance fonctionnelle et d'autres facteurs, en passant par un entraînement supervisé du tapis roulant et une formation de résistance aux extrémités inférieures.

Pour l'essai clinique contrôlé randomisé, qui a eu lieu de 2004 à 2008, les chercheurs ont recruté 156 patients atteints de PAD et les ont assignés au hasard dans un groupe d'exercices de tapis roulant supervisé, un groupe de formation à la résistance des membres inférieurs (force) ou un groupe témoin pour six mois.

Avant et après l'essai, les patients ont subi des évaluations de la performance physique et des questionnaires remplis. Ils ont également mesuré le débit sanguin, ce qui a consisté à arrêter l'exercice et les médicaments et le jeûne pendant 12 heures auparavant. Les examinateurs ne savaient pas à quel groupe les patients dont ils examinaient étaient.

Les mesures de résultats primaires ont été deux tests de performance physique: l'une était une promenade de 6 minutes dans un couloir et l'autre une petite batterie de tests de performance physique pour mesurer la force et l'équilibre des jambes.

Les résultats ont montré que, après six mois:

• Dans le test de performance de marche de 6 minutes, le groupe de tapis roulant a augmenté sa distance de promenade d'une moyenne de 69 pieds (20,9 m), alors que la distance de marche du groupe témoin descendait en moyenne de 15 m (15 m), pour une différence moyenne De 118 pieds (35,9 m) entre les deux groupes.
• Le groupe de formation à la résistance des extrémités inférieures n'a pas montré de changement dans leur performance de marche de 6 minutes par rapport au groupe témoin.
• Il n'y a pas eu de différences dans les variations des scores sur le test court de la batterie de performance physique entre les exercices d'exercices et de contrôle du tapis roulant, ou entre les groupes de formation et de contrôle de la résistance des extrémités inférieures.
• Les participants au groupe d'exercice du tapis roulant ont eu de meilleures améliorations dans la dilatation médiée par les flux artériels brachiaux par rapport au groupe témoin, mais les changements dans cette mesure pour le groupe de formation à la résistance des extrémités inférieures n'étaient pas différents de ceux du groupe témoin.
• Les deux groupes d'exercices ont montré des augmentations significativement plus importantes de la marche maximale moyenne au tapis roulant que le groupe témoin.
• Le groupe d'exercice du tapis roulant a affiché une amélioration moyenne significativement plus élevée de son score de fonctionnement physique (en utilisant l'Étude de résultats médicaux à court terme 36 ou SF-36) et leur distance de réduction de la marche par rapport au groupe témoin.
• Le groupe de formation à la résistance des extrémités inférieures a également affiché une amélioration moyenne plus importante de ces deux scores, et aussi des tests d'escalade par escalier comparés au groupe témoin.

Les auteurs ont conclu que:

"La formation supervisée sur le tapis roulant a amélioré la performance de marche de 6 minutes, la marche à pied du tapis roulant, la dilatation médiée par l'artère brachiale et la qualité de vie, mais n'a pas amélioré les scores courts de batterie de performances physiques des participants PAD avec et sans claudication intermittente [douleur aux jambes]".

«L'entraînement à la résistance aux extrémités inférieures a permis d'améliorer les performances fonctionnelles mesurées par la marche à pied, la qualité de vie et la capacité d'escalade», ont-ils ajouté, suggérant que:

"D'après les découvertes rapportées dans ce procès, les médecins devraient recommander des programmes d'exercices de tapis roulant supervisés pour les patients PAD, qu'ils aient des symptômes classiques de claudication intermittente".

«Formation sur l'exercice et la résistance au tapis roulant chez les patients atteints de maladie artérielle périphérique avec et sans claudication intermittente: un essai contrôlé randomisé».

Mary M. McDermott; Philip Ades; Jack M. Guralnik; Alan Dyer; Luigi Ferrucci; Kiang Liu; Miriam Nelson; Donald Lloyd-Jones; Linda Van Horn; Daniel Garside; Melina Kibbe; Kathryn Domanchuk; James H. Stein; Yihua Liao; Huimin Tao; David Green; William H. Pearce; Joseph R. Schneider; David McPherson; Susan T. Laing; Walter J. McCarthy; Adhir Shroff; Michael H. Criqui.

JAMA Vol. 301 N ° 2, pp. 165-174, 14 janvier 2009

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Sources: article de journal, communiqué de presse JAMA.

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