Les bêta-bloquants, l'un des médicaments les plus fréquemment prescrits pour les maladies cardiaques, peuvent ne pas être aussi efficaces pour certains patients que les experts l'avaient pensé, des chercheurs de la NYU School of Medicine, New York, JAMA (Journal of the American Medical Association) .

Les bêtabloquants sont connus pour aider les personnes atteintes de cœurs gravement endommagés par des crises cardiaques, ainsi que des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Cependant, les bêtabloquants sont couramment prescrits à des patients stables présentant certains facteurs de risque, mais dont le cœur n'est pas si fragile, y compris:

• Les personnes présentant un risque élevé de développer une maladie cardiaque
• Patients atteints de CAO (maladie coronarienne); Leurs artères sont bloquées mais elles n'ont pas eu de crise cardiaque
• Les personnes qui ont survécu à une crise cardiaque, même si les dommages au cœur n'étaient pas considérables

Chef d'équipe, Sripal Bangalore, M.D., M.H.A. Et ses collègues ont constaté que les bêta-bloquants ne fournissent aucun avantage pour ces trois sous-groupes de patients.

Les auteurs ont écrit que lorsque les patients avec des facteurs de risque de coronaropathie (coronaropathie) seulement, une crise cardiaque antérieure ou une maladie coronarienne sans crise cardiaque étaient prescrits des bêtabloquants, ils n'avaient pas un risque plus faible de décès cardiovasculaire, non mortel Accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque non fatale.

Les chercheurs ont écrit:

"Le traitement par les bêta-bloquants reste le standard de soins pour les patients souffrant d'une maladie coronarienne, en particulier lorsqu'ils ont eu un infarctus du myocarde [MI, une crise cardiaque]. Les données proviennent d'études antérieures à l'IM relativement anciennes, dont la plupart sont modernes La reperfusion ou la thérapie médicale, et des essais d'insuffisance cardiaque, mais a été largement extrapolé aux patients atteints de CAO et même aux patients à risque élevé mais sans ICA établie.

On ne sait pas si ces extrapolations sont justifiées. En outre, l'efficacité à long terme de ces agents chez les patients traités par des thérapies médicales contemporaines n'est pas connue, même chez les patients atteints d'IM antérieur.

Le Dr Bangalore et l'équipe ont décidé de déterminer s'il existe un lien entre l'utilisation des bêta-bloquants et les résultats cardiovasculaires à long terme.

Ils ont effectué une étude d'observation et ont recueilli des données provenant du registre Réduction de l'athérothrombose pour la santé continue (REACH). 44 708 patients du registre ont répondu aux critères recherchés par les chercheurs pour l'étude. 31% (14 043 patients) avaient une crise cardiaque antérieure, 27% (12 012) avaient une maladie coronarienne sans crise cardiaque et 42% (18 653) avaient des facteurs de risque de coronaropathie seulement.

Ils voulaient voir quel effet la thérapie bêta-bloquante pourrait avoir sur la mort cardiovasculaire, une crise cardiaque non fatale ou un AVC non fatal - le résultat principal de l'étude. Le résultat secondaire était le résultat primaire + l'hospitalisation pour les événements athérothrombotiques ou une procédure de revascularisation. Les patients ont été suivis au milieu à 44 mois. 21 860 des 44 708 patients ont été inclus dans l'analyse appariée par score de propension.

Bangalore a déclaré:

"Nous avons montré dans notre étude que si vous souffrez d'une crise cardiaque et de prendre des bêtabloquants pendant un an, vous en profiterez probablement. Mais la question est, combien de temps après une crise cardiaque, les bêta-bloquants offrent-ils un avantage? L'Union européenne Affirment utiliser ces médicaments à long terme uniquement chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Les directives américaines disent de continuer à les prendre pendant au moins trois ans après une crise cardiaque.

Voici quelques-uns des résultats de l'étude:

• Dans le groupe d'attaque cardiaque antérieur Il n'y avait pas de différence significative entre ceux sur les bêta-bloquants et ceux sans bêta-bloquants:

  - 16,93% pour ceux sur les bêta-bloquants contre 18,6% pour ceux qui n'ont pas de bêta-bloquants pour le résultat primaire

  - 30,96% pour ceux sur les bêta-bloquants contre 33,12% respectivement pour le résultat secondaire

• Dans la maladie de l'artère coronaire sans Heart Attack Group Il n'y avait pas de différence significative ni entre ceux sur les bêta-bloquants et ceux sans bêta-bloquants. En fait, pour le résultat secondaire, les patients bêta-bloquants ont légèrement pire:

  - 12,94% contre 13,55% respectivement pour le résultat primaire

  - 30,59% contre 27,84% respectivement pour le résultat secondaire et l'hospitalisation (les patients bloquant les bêta-bloquants ont eu du mal)

• Dans le groupe des facteurs de risque seul Ceux sur les bêta-bloquants ont bien pire pour le résultat primaire

  - 14,22% contre 12,11% respectivement pour le résultat primaire

  - 20,01% contre 20,17% respectivement pour le résultat secondaire

Parmi ceux qui ont eu une crise cardiaque au cours des douze derniers mois, ceux sur les bêta-bloquants ont été liés à une incidence plus faible du résultat secondaire.

Les auteurs ont conclu:

"Parmi les patients inscrits au registre international REACH, l'utilisation d'un bêta-bloquant n'a pas été associée à un taux d'événement cardiovasculaire plus faible au suivi de 44 mois, même chez les patients ayant des antécédents d'IM. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier des sous-groupes qui Bénéficier de la thérapie par bêtabloquage et de la durée optimale du traitement par les bêta-bloquants ".

Qu'est-ce que les bêta-bloquants?

Bêtabloquants Sont un type de médicament qui bloque l'action du système nerveux sympathique du cœur; Ils ralentissent le cœur, réduisent la force des contractions du muscle cardiaque et réduisent la contraction des vaisseaux sanguins dans le cerveau, le cœur et le reste du corps.

Les bêtabloquants bloquent les substances bêta-adrénergiques, telles que l'adrénaline (apinéphrine) dans le système nerveux involontaire.

Les bêta-bloquants sont les plus couramment utilisés pour le traitement de:

• Attaque de chaleur
• Arrêt cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Hypertension artérielle (Hypertension artérielle) - en 2006, l'Institut national d'excellence clinique (NICE), l'organisme de surveillance du Service national de santé du Royaume-Uni, a déclaré que les bêtabloquants ne devraient pas être utilisés de façon routinière pour le traitement de l'hypertension artérielle
• Angine

Ils sont moins utilisés pour:

• Prévention de la migraine
• Une thyroïde hyperactive (thyrotoxicose)
• Tremblement
• Anxiété
• Glaucome (gouttes pour les yeux)

Des dizaines de millions d'Américains prennent des bêta-bloquants tous les jours. Ils sont le cinquième médicament d'ordonnance le plus utilisé aux États-Unis. Selon IMS Health, 128 millions de prescriptions ont été remplies en Amérique en 2009.

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