Les patients contre la médication antiplaquettaire reçoivent un meilleur bénéfice de la thérapie réduisant le caillot, mais avec un risque


Les patients contre la médication antiplaquettaire reçoivent un meilleur bénéfice de la thérapie réduisant le caillot, mais avec un risque

Le traitement du médicament anti-plaquettes, lorsqu'il est administré aux patients après un accident vasculaire cérébral, semble fonctionner plus efficacement si le patient était déjà sur un médicament anti-plaquettaire. Cependant, cela pourrait également augmenter le risque de saignement dans le cerveau. Ce sont les conclusions d'un article qui sera publié dans le numéro imprimé de mai 2008 de la Archives of Neurology , L'un des journaux JAMA / Archives.

L'administration d'activateur de plasminogène tissulaire (tPA) pour dissoudre les caillots sanguins a été associée à des résultats améliorés chez certains patients atteints d'AVC. Cependant, la médication elle-même est associée à une augmentation de 10 fois du risque d'hémorragie cérébrale symptomatique ou de saignement. Les médicaments antiplaquettaires, y compris l'aspiration, pourraient augmenter encore ce risque car la fonction de ces médicaments entrave le travail des cellules qui sont essentielles dans la formation de caillots sanguins.

Maarten Uyttenboogaart, M.D., et ses collègues de l'Université de Groningen, à Groningen, aux Pays-Bas, ont examiné 301 patients ayant reçu un TPA après un AVC entre 2002 et 2006. Parmi ces patients, 89 hd ont utilisé des antiplaquettaires avant TPA.

Parmi les patients recevant un traitement antiplaquettaire, 13,5% (12 patients) ont subi des hémorragies cérébrales symptomatiques. En revanche, seulement 2,8% (6 patients) de ceux qui n'avaient pas reçu la thérapie supplémentaire. Ainsi, les patients qui avaient pris un traitement antiplaquettaire présentaient un risque plus élevé d'hémorragies cérébrales symptomatiques.

Les auteurs soulignent que ce n'était pas le seul résultat, car il y avait de nombreux aspects positifs de cette thérapie. "Malgré ce risque accru, le traitement antiplaquettaire antérieur a augmenté la probabilité d'un résultat favorable". Cela a été défini comme une capacité à mener des activités quotidiennes indépendamment après trois mois. Cela signifie que les effets positifs pourraient l'emporter sur les négatifs. "Par conséquent, notre étude suggère que le traitement au TPA ne devrait pas être retenu chez les patients recevant un traitement antiplaquettaire".

L'aspirine peut rester active dans le corps pendant quatre à six jours et pourrait aider à prévenir un blocage supplémentaire des vaisseaux sanguins après le traitement par le tPA, ce qui expliquerait les résultats améliorés. "Des études prospectives plus importantes sont nécessaires pour enquêter davantage sur l'influence du traitement antiplaquettaire sur les résultats après thrombolytique Thérapie pour accident vasculaire cérébral ischémique aigu ", concluent les auteurs.

Sécurité de la thérapie antiplaquettaire avant la thrombolyse intraveineuse en cas d'accident ischémique aigu

Maarten Uyttenboogaart, MD; Marcus W. Koch, MD; Karen Koopman, MD; Patrick C. A. J. Vroomen, MD, PhD; Jacques De Keyser, MD, PhD; Gert-Jan Luijckx, MD, PhD

Arch Neurol. 2008; 65 (5):

Doi: 10.1001 / archneur.65.5.noc70077

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie